大腸がんの直腸指診についてどれくらいご存知ですか？

直腸指診は、医師が滅菌手袋をはめた指を肛門に挿入して病気の有無を調べる、シンプルですが非常に重要な検査方法です。早期大腸がんの主な検査方法です。

私の国の国内統計によると、直腸がん患者の80％以上は直腸指診で病変が見つかります。左臥位をとれば、より高い位置にある癌を触知することができます。大腸がん患者の約50％は、簡単な直腸指診で予備診断できます。血便、頻便、便に粘液が混じる、テネスムスなどの異常な排便習慣のある患者でも、直腸指診を受ける必要があります。

直腸指診は簡単に実施でき、肛門縁から 7 ～ 10 cm 以内の肛門と直腸の病変の存在と性質を検出できます。患者に息を止めるように指示したり、腹圧を高める他の動作をさせたりすれば、より高い場所の病変も検出できます。

肛門検査を行う際、医師はまず人差し指で肛門の後壁を軽く押し、放散肛門括約筋の収縮によって引き起こされる患者の不快感を和らげ、次に患者に深呼吸をするように依頼します。

直腸がんのほとんどは、縁が盛り上がり、中央が陥没した、平らで硬い楕円形またはリング状の潰瘍のように見えます。時には、腸腔内に突出するカリフラワー状の硬い塊として現れることもあります。男性の直腸がんを検査する場合は、前立腺との関係に注意してください。女性の場合は、膣後壁との関係に注意してください。腫瘍の表面が潰瘍になりやすい場合、指先が血液や粘液で汚れることがよくあります。

直腸指診の結果が陰性で、他の不快症状も呈する患者は、さらに便潜血検査を受け、必要に応じてX線検査や内視鏡検査を受ける必要があります。直腸指診で陽性となった人は、さらに病理学的検査を行うために内視鏡検査、細胞診、または生検を受ける必要があります。