胃がんの診断におけるCT検査の価値

CT検査は胃がんの診断によく使われる方法の一つです。 CT はコンピュータ断層撮影の略称です。 CT検査では主に胃腔の大きさ、胃壁の厚さ、周囲の組織や臓器への浸潤の有無、リンパ節転移や遠隔転移の兆候の有無を観察し、治療計画の臨床的決定のための画像データを提供します。

しかし、胃がんのCT検査の検出率はステージによって異なります。例えば、早期胃がんの場合、病変が粘膜層と粘膜下層に限られており、胃壁も厚くないため、CTは早期胃がんの診断にはあまり役立ちません。胃がんの中期および末期には、局所的または広範囲にわたる胃壁の肥厚や腫瘤がみられますが、胃が満たされている状態でCT検査を行うと簡単に検出でき、ステージが進むほど検出が容易になります。

さらに、腫瘍が腔内または腔外で増殖して不規則な軟部組織塊を形成することも、胃癌の CT 所見の直接的な兆候です。 CT では胃の漿膜層も鮮明に映し出せます。例えば、胃の輪郭が不明瞭で、漿膜表面が荒れていて、病変部に胃の周囲まで伸びる不規則な帯状の濃い影が見られる場合は、胃がん細胞が漿膜層を突き破って胃の周囲に浸潤していることを示しています。

CT 検査の利点は、胃壁への胃がんの浸潤や胃腔外での増殖を、バリウム検査や胃内視鏡検査よりも正確に検出できることです。遠隔臓器転移やリンパ節転移の有無を判断する際の精度と感度はB超音波よりも優れています。そのため、上腹部造影CTは胃癌の病期分類、切除可能性や手術切除範囲の判断、治療方針の選択において重要な役割を果たすと考えられます。