乳がん手術後の浮腫の原因

上肢リンパ浮腫は、乳がん手術後によく見られる合併症の一つです。これは主に、手術、放射線療法、外傷、その他の要因によって引き起こされる組織破壊および/または組織線維化が原因で、局所的な軟部組織の癒着、小血管およびリンパ管の縮小、圧迫、狭窄を引き起こし、それによって血液およびリンパの逆流が妨げられ、間質タンパク質濃度の上昇、血漿コロイド浸透圧差の低下、毛細血管から流出する体液量の増加、そして最終的には浮腫につながります。

臨床的には、上肢リンパ浮腫に直接つながる、または誘発する特定の原因が多数あります。乳がん患者の場合、主な理由は次のとおりです。

放射線治療

統計によると、根治手術または修正根治手術後に放射線療法を追加すると、上肢浮腫の発生率は 9% から 26% に増加する可能性があります。これは、大量の放射線が照射野内の血管やリンパ管の閉塞や損傷を引き起こすことに関係していると考えられます。同時に、放射線治療は局所的な筋線維化を引き起こし、静脈やリンパ管を圧迫し、上肢へのリンパの戻りに影響を与え、上肢リンパ浮腫を悪化させたり、引き起こしたりする可能性もあります。

感染する

乳がん患者が手術後に傷の治りが悪かったり、傷のケアが不適切だったりして感染症にかかってしまうと、リンパ管がさらに損傷を受けてしまいます。同時に、リンパ管の再建や側副血行の確立が阻害され、上肢リンパ浮腫が悪化したり、発症したりします。

トラウマ

乳がん患者の手術後に患部の上肢が損傷すると、局所組織からヒスタミンや炎症因子などの化学物質が放出され、血管透過性に影響を及ぼし、さらに微小循環に影響を及ぼし、上肢リンパ浮腫を悪化させたり、引き起こしたりする可能性もあります。さらに、外傷により感染症を引き起こす可能性もあります。

疲労、体重負荷

乳がん患者が手術後に患部の上肢を激しく運動したり、体重をかけたりすると、上肢の血液循環が増加し、それに応じてリンパ液の生成が増加し、上肢リンパ浮腫が悪化したり、発生したりします。