卵巣がんの外科的治療の原則は何ですか?

卵巣がんの死亡率は主要な婦人科悪性腫瘍の中で第1位であり、女性の健康を深刻に危険にさらしています。卵巣がんの一般的な治療法は手術です。治療原理を習得することで治癒率と患者の生存率を向上させることができます。

手術中は、まず腹腔内を検査して病変の範囲とリンパ節転移の有無を判断する必要があります。卵巣がんの手術では、初回手術の徹底を重視しつつ、手術の不必要かつ過度な拡大を避けます。通常の手術の範囲は、子宮全摘出術と両側卵管卵巣摘出術に続いて大網切除術であり、手術後は綿密な経過観察が必要です。

生殖能力を温存し、片側卵巣摘出のみを希望するステージ I 卵巣がんの若年患者は、以下の条件を満たす必要があります。1. 腫瘍がステージ IA に限定されており、周囲の組織に癒着がないこと。 2. 対側卵巣の検査および生検では癌の兆候はなく正常である。 3. 腫瘍の種類は非明細胞癌です。

ステージ II、III、IV の癌に対する手術の範囲は、癌の将来の広がりや転移を防ぐために腹部大動脈と骨盤リンパ節を徹底的に除去する必要があることを除いて、基本的にステージ I の癌の場合と同じです。条件が許せば、骨盤腔および腹腔内の直径 2 cm を超える転移性腫瘍は可能な限り切除する必要があります。残っている小さな病変が根治手術で治癒できない場合は、病変を根絶するために術後の化学療法や骨盤および腹部の放射線療法が必要になることがあります。

ヒント: 卵巣がんのステージ分類

ステージ I の腫瘍は片方または両方の卵巣に限定されます。

ステージ II の腫瘍は、骨盤転移を伴う片方または両方の卵巣に影響を及ぼします。

ステージ III の腫瘍は、片方または両方の卵巣に影響を及ぼし、病理学的に確認された骨盤外腹膜転移および大動脈傍、骨盤、および鼠径リンパ節転移を含む局所リンパ節転移を伴います。

遠隔転移はステージIVで発生します。胸水の中に癌細胞が見つかった場合はステージIVとなります。肝実質への転移はステージIVです。