若年者の乳がんは良性の乳房疾患と区別する必要がある

若年者の乳がんは乳房X線検査やB超音波検査などの補助検査で診断できます。必要に応じて、針穿刺細胞診または腫瘍切除生検を実施することができます。しかし、若い女性は出産可能年齢にあり、乳腺が充実しており、良性腫瘍などの乳房疾患が多くなる年齢であるため、若年者の乳がんの誤診率は非常に高く、臨床診断において鑑別が必要となります。

1. 乳腺線維腫

乳房線維腫は若い女性に最も多く見られる良性腫瘍の一つです。主な症状は、腫瘍の境界が明瞭で、被膜が完全で、表面が滑らかで、可動性が高く、周囲の組織に癒着がなく、多発性に発生することです。腫瘍の境界が不明瞭、外観が不均一、質感が硬い、相対的な可動性が低いなどの症状から、若年者の乳がんを特定することは難しくありません。

2. 乳房の嚢胞性増殖症

乳房の嚢胞性過形成は、多くの場合、乳腺の薄片状の肥厚として現れ、質感が硬く、境界が不明瞭なことが多く、触ると痛みを感じることがあります。ほとんどの患者は乳房の痛みを経験する可能性があり、痛みのパターンは月経と明確な関係があります。特徴としては、月経前には明らかな乳房の痛みがあり、月経後は痛みが和らぎます。この病気は悪性化する可能性があるので、できるだけ早く外科手術で除去する必要があります。病理学的検査によって特定できます。

3. 乳房蓄積症

若い女性の多くは授乳歴があるため、乳管閉塞などにより乳汁の分泌が妨げられ、乳汁が溜まってしまうことがあります。感染と線維症を伴う乳房の蓄積は、境界が不明瞭で可動性が低いなど、乳がんと類似した腫瘤を形成することがあります。乳管閉塞の有無や急性乳腺炎の既往歴などをもとに、病歴を丁寧に問診し、B-超音波検査で相互鑑別を行います。