肝臓がんの結節が破裂して出血した場合の対処法

肝臓がんの自然破裂と出血は、肝臓がんの最も一般的な合併症の 1 つであり、発生率は約 5.46% ～ 19.8% です。

肝臓がんの破裂と出血の臨床症状は上腹部の痛みです。大量出血を起こした患者は、短期間で低血圧、ショック、腹水などの症状を経験する可能性があります。出血が遅い場合、臨床症状は明らかではなく、貧血症状のみが現れ、画像検査や腹部穿刺を行うまで発見されないことがあります。

かなりの数の患者が腹痛や急性腹症に類似した他の臨床症状を最初の症状として呈し、その多くはすでに肝癌の結節が破裂している。そのため、臨床現場では、慢性肝疾患の既往歴があり、明らかな原因のない突然の腹痛があり、腹部穿刺により非凝固血が採取され、その他の内出血が除外できる患者に遭遇した場合は、肝癌の結節破裂および出血の可能性を考慮する必要があります。

肝臓がんと明確に診断された患者の場合、診断は難しくありません。 B超音波やCTなどの画像検査では、肝臓がんの破裂や出血の直接的な証拠が得られます。

肝臓がんの破裂出血患者は凝固障害を伴うことが多く、外科的治療なしでは出血を止めることが難しく、死亡率はほぼ100％です。したがって、患者が手術に一般的に耐えられる限り、外科的探索と止血治療に積極的に努めるべきです。

肝癌の破裂および出血に対する手術の適応：

1. 短期間でショック状態またはヘモグロビンの急激な低下を伴う肝癌の自然破裂および出血が明確に診断された患者。

2. 肝がんの切除または他の有効な治療が受けられると判断される方。

3. 内出血の他の原因を除外できない

4. 肝機能の代償が良好で、肝性脳症、多量の腹水、その他の重要な臓器の機能障害のない患者。