胆嚢癌患者が胆嚢摘出術を受ける場合の注意事項

胆嚢がんは、発生率の高い消化管の悪性腫瘍です。より重篤な癌の患者は通常、胆嚢摘出手術を受ける必要があります。手術の成功率を高め、患者の痛みを最大限に軽減するためには、胆嚢摘出手術中は無菌手術の原則を厳守し、他の組織を傷つけないように手術を正確に行う必要があります。

1. 胆嚢の近くには肝外胆管と胆嚢動脈があり、これらはしばしば変異します。組織が炎症を起こすと、組織間の癒着が起こりやすくなります。医師は手術中に注意を払い、それらを注意深く特定する必要があります。

2. 手術中、胆嚢管を挟んで切断する際に、注意しないと総胆管や胆嚢動脈を損傷する可能性があります。したがって、医師は腹部の胆嚢と肝臓の解剖学的構造に精通している必要があります。

3. 胆嚢管の残部は、将来的にその部分が拡大して胆汁うっ滞や感染を引き起こすのを避けるために、長すぎないようにする必要があります。しかし、胆管を結紮する際に胆管狭窄を避けるために短すぎてはなりません。一般的には胆管から0.3～0.5cm離すのが適切です。

4. 胆嚢と胆嚢床がしっかりと癒着している場合は、肝臓を傷つけないように、胆嚢管まで胆嚢粘膜をゆっくりと剥がすだけで、より良い結果が得られ、他の臓器への影響を避けることができます。

5. 場合によっては、患者の胆嚢管が非常に長く、総肝管と平行し、しっかりと癒着して下方に走り、十二指腸または膵臓の背面に達して互いに融合することがあります。このような複雑な経過のため、胆嚢管を結紮する際に注意を怠ると、胆嚢管が長く残りやすく、術後に盲嚢が形成されてしまいます。徐々に大きくなり、結石が発生しやすくなります。