高齢の膀胱がん患者が床ずれを起こしやすい理由

膀胱がんは、泌尿器系の一般的な悪性腫瘍です。膀胱がんは51歳から70歳の人に最も多く見られ、ピークは65歳です。高齢者が膀胱がん患者の主なグループであることがわかります。高齢患者は、がん自体の痛みに加え、床ずれや感染症を起こす可能性も非常に高く、治療が困難になります。理由は以下の通りです。

1. 高齢者は体が弱く、肌が弱い

高齢患者は体質が弱く、皮膚の弾力性が低下し、局所の血液循環が悪くなります。十分な圧力が加わり、一定期間寝たきりの状態が続くと、圧迫された局所組織の虚血や末梢血管の拡張が起こります。潰瘍は体のどの部分でも発生しやすいですが、特に仙骨、尾骨、肩甲骨、足首など骨が目立ち脂肪組織が少ない場所に発生しやすい傾向があります。

2. 摩擦の影響

長期間寝たきりの患者は、下肢麻痺や四肢運動制限を患い、下垂部の局所組織浮腫に悩まされています。寝返りを打つと、皮膚とマットレスの間に一定のせん断力と摩擦力が発生し、皮膚の角質層が損傷し、表皮に水疱などの擦り傷が生じ、床ずれの発生が増加します。

3. 尿失禁

高齢患者は腎不全により尿失禁に悩まされることが多いです。失禁、過度の発汗、創傷からの浸出液の過剰などにより、局所的に過剰な湿気と温度上昇が起こり、皮膚組織が軟化して抵抗力が低下し、有害物質が通過しやすくなり、細菌の繁殖を助長して床ずれを引き起こします。尿失禁や便失禁のある患者は、一般の人々よりも床ずれを発症する可能性が 5 倍高いことが報告されています。

4. 栄養失調

長期間寝たきりの高齢患者は栄養不足や貧血に悩まされることがあり、それが傷の治癒に影響を及ぼし、免疫力の進行性の低下につながる可能性があります。低タンパク血症患者の75％に床ずれが生じると報告されており、これは床ずれの治癒の難しさにも直接影響する要因となっています。