胃がんが再発した後はどのような治療法が行われるのでしょうか?

我が国の疾病による死亡原因の4分の1は癌であり、癌による死亡原因の4分の1は胃癌であり、消化器系の悪性腫瘍による死亡のうち約半分は胃癌によるものです。胃がん患者の生存率を向上させるには、再発を防ぐことが鍵となります。

胃がんの再発に対する最良の治療法は再手術ですが、手術を確定する前に、切除率を向上させるために術前の画像評価に注意を払う必要があります。

1. 緩和手術または細胞減量手術。根治の見込みを失い、依然として合併症を抱える患者に対しては、緩和療法や転移性腫瘍の部分切除、短絡手術を実施して生活の質を改善したり、その後の治療のための条件を整えたりすることができます。

2. 根治切除。根治切除の予後は良好です。吻合部と残胃に限定された再発病変の場合、患者の健康状態が良好である必要があり、根治切除を目指す必要があります。別の手術が実行可能である場合、根治手術では基本的に残胃の完全切除が必要になります。確実かつ安全な切除マージンを求めることを前提に、手術切除範囲を適切に拡大し、周囲のリンパ節を郭清することができます。

3. 肝転移の治療単純肝転移の場合、これまでの手術原則は、最初に診断された肝転移の場合と基本的に同じであり、1つの葉または1つのセグメントに限定された単一または複数の症例では、外科的切除が必要です。残胃再発と肝転移の患者の場合、治療の原則は同じであり、残胃切除後に肝転移の切除を​​検討することができます。また、胃がんの再発や肝転移のある患者さんに対しては、患者さんの状態に応じてガンマナイフ放射線治療も選択されます。