神経膠腫はどのように診断されますか?

神経膠腫とは、神経外胚葉組織に発生する腫瘍のことで、神経膠腫と呼ばれます。これは最も一般的な頭蓋内腫瘍です。しかし、症状はあるものの、自分がすでに病気であることに気づいていない人がたくさんいます。では、神経膠腫はどのように診断できるのでしょうか?

1. 画像検査

医療診断技術の発展と診断機器の更新により、さまざまな画像検査が腫瘍の診断において重要な役割を果たしています。 X線透視、放射線撮影、血管造影、断層撮影、超音波、放射性核種スキャン、選択的血管造影などにより、腫瘍の正確な位置診断が可能です。

X 線検査により、腫瘍の位置、形状、大きさなどを特定でき、腫瘍の性質を判断するのに役立ちます。広く使用されていますが、腫瘍が非常に小さい場合は精度が低下する可能性があります。検査方法は3つあります。

① 通常のX線透視検査および撮影：肺腫瘍、骨腫瘍、および肺に隣接して骨組織に浸潤するその他の腫瘍に一般的に使用されます。

②造影検査：腫瘍と正常組織のX線コントラストが悪い部位に適しています。例えば、消化管腫瘍の場合はバリウム食やバリウム注腸検査が用いられます。腫瘍が存在する領域におけるバリウム充填欠陥や粘膜損傷、管腔狭窄、壁損傷が明らかになります。必要に応じて、造影剤として発泡剤やガス注入を使用したり、スコポラミンを使用して平滑筋を弛緩させ（低緊張）、画像の鮮明度を改善したりすることができます。他の臓器の造影検査では、主にヨウ素製剤（グルカミンジアトリゾエート、コンラッド溶液、スルホニルベンゾエートなど）が使用され、静脈注射、経口摂取、内視鏡的カニューレ挿入、選択的血管カニューレ挿入などにより、腎臓、頭蓋骨、胆嚢、肝臓、膵臓などの腫瘍を描出できます。また、ガスは、脳および後腹膜腎臓および副腎腫瘍を診断するための気脳造影検査や後腹膜気管支血管造影検査などの造影剤として単独で使用することもできます。

③特殊撮影：胸部腫瘍に対しては断層撮影法や蛍光撮影法（間接撮影法）が用いられる。乳がんの検査にはセレン静電X線撮影とモリブデンターゲットX線管撮影が使用されます。コンピュータ断層撮影（CT）は、特に頭蓋内腫瘍や腹腔内固形臓器腫瘍などの深部腫瘍の早期発見と位置特定に非常に重要です。磁気共鳴画像法（MRI）は、人体に無害であること、電離放射線がないこと、多方向の断層撮影が可能であること、画像解像度が高いことなどの利点があります。デジタルサブトラクション血管造影（DSA）は、腫瘍の位置特定と血液供給に役立ちます。上記の特殊な画像技術は臨床応用されており、肝臓、脳、肺、腎臓の腫瘍の診断価値が高いだけでなく、腫瘍の治療効果の観察や追跡にも有効です。

（II）病理学的検査

細胞学的検査：腫瘍細胞は正常細胞よりも元の位置から剥がれ落ちる可能性が高いため、さまざまな方法を使用して腫瘍細胞と組織粒子を採取し、その性質を特定することができます。例えば、濃縮法は痰、胸水、腹水、洗浄液から細胞を採取するために使用されます。ネット法は食道と胃から剥離した細胞を採取するために使用されます。印刷法は腫瘍表面の表層細胞を取得するために使用されます。穿刺は、細胞学的検査のためにより深い腫瘍細胞を採取するためにも使用できます。しかし、臨床現場では、偽陽性や陽性率が低いなどの欠点があり、病理組織生検を完全に置き換えることはできないことが判明しています。