放射線治療後に大量出血を起こした鼻咽頭癌患者の看護

鼻咽頭癌患者の場合、一般的に放射線療法が第一選択の治療となります。鼻腔内の放射線療法は他の正常な臓器にも影響を与えます。放射線照射後のひどい鼻血など、正常な臓器も過剰な放射線にさらされると損傷を受けます。ひどい鼻血に対する看護措置は次のとおりです。

1. 出血がひどい場合は、必ず出血部位を見つけてください。患者は座るか半分横になり、首の両側に氷を当てる必要があります。出血量が多い場合は、気道を確保し、脳低酸素症による不可逆的な脳障害を防ぐために、患者を頭を下げた横向きの姿勢に保ち、安易に動かさないようにする必要があります。

2. 気道を開いたままにすることが救助の鍵です。患者の呼吸の変化を注意深く観察します。唇や爪の周囲にチアノーゼが見られたり、呼吸が困難な場合には、直ちに気管内挿管または気管切開に協力し、口や鼻腔内の血液を速やかに吸引し、気管内カニューレを膨らませて、血液が気道を塞いで窒息するのを防ぎます。

3. 患者は死を恐れ、悲観的になり、治療に疲れています。彼らは出血を恐れ、イライラし、死が迫っていると感じています。このような緊張により、血液中のカテコールアミンが過剰に分泌され、高血圧につながり、出血を止めるのに役立ちません。患者の心理状態を理解し、患者を慰めるとともに、緊張やイライラが強いと喉などの筋肉が収縮して止血が難しくなり、また血管が収縮して血圧が上昇し出血が悪化することを伝える必要があります。患者が治療に自信を持ち、医療スタッフと治療に協力できるよう、患者をさらに励まします。