腎臓がん患者は必ずしも腎臓を摘出する必要はない

腎臓がんに関しては、腎臓と周囲の組織を除去する根治手術が唯一の確実な方法であると多くの人が信じています。しかし、単腎、両腎腫瘍、または対側腎損傷の患者の場合、腫瘍がある腎臓を切除すると、術後に腎不全や尿毒症などの悪影響に直面することになります。生活の質に重大な影響が及び、患者はしばしばジレンマに陥ります。

国民の健康診断に対する意識の高まりと画像診断技術の発達により、無症状の偶発性腎臓がんの発見率は過去に比べて大幅に増加しました。多くの研究により、腎臓の表面に位置する早期の小さな（直径 4 cm 未満）腎がんの一部では、腫瘍と周囲の 5 mm の腎組織のみを切除し、残りの正常な腎単位を可能な限り保存するネフロン温存腎がん手術が実施できることが示されています。さらに、根治的腎摘出術と比較して、術後生存率、局所再発率、遠隔転移率に有意差は認められなかった。

腹腔鏡技術の発達により、腹腔鏡下部分腎切除術は腎臓癌の臨床治療に広く使用されるようになりました。腹腔鏡下部分腎切除術は、経腹膜的と後腹膜的の 2 種類に分けられます。中でも、後腹膜鏡下部分腎摘出術は腎臓の背側および後側の腫瘍に適しています。腹膜アプローチは手術スペースが広く、解剖学的レベルが明確であるため、腹側に位置し腎実質の深部に浸潤している腎癌の切除に適しています。