卵巣がんの再発を調べる方法は何ですか？

卵巣がんが初期治療後に完全寛解に達し、化学療法を中止してから 6 か月後に再び病変が見つかった場合、再発卵巣がんと呼ばれます。再発は最初の治療による寛解後いつでも起こる可能性がありますが、臨床的には 2 ～ 3 年が最も一般的です。

すでに症状が出ている再発性卵巣がんの患者の場合、婦人科三診により骨盤内の再発病変、特に膣断端より上の再発病変が明らかになることが多いです。血清CA125およびその他の腫瘍マーカーが徐々に増加する可能性があります。画像検査では、肝臓、脾臓、腎臓、副腎、肺、縦隔、腹膜、リンパ節などの再発性病変が明らかになることがよくあります。

再発の初期段階では症状や画像上の変化が全く現れないにもかかわらず、血清マーカーが上昇している患者もいることは注目に値します。これらの患者の場合、マーカーは月に一度チェックされるべきです。 3 回連続して指数関数的に増加する場合は再発が考えられ、診断をさらに明確にするために適切な画像診断法を選択する必要があります。画像検査を時期尚早に使用すると、再発性病変の検出に役立たないだけでなく、患者の経済的および精神的負担が増大する可能性もあります。

卵巣がんの画像​​検査の中では、B 超音波、特にカラー B 超音波が第一選択です。これは、再発性卵巣がん病変の大部分が依然として骨盤と腹腔内に存在し、検査が非侵襲的で安価であるためです。必要に応じて、再発病変の最も可能性の高い位置の推定に基づいて、他の適切な画像診断法を選択できます。例えば、CT は肝臓、脾臓、腹膜、肺などに発生する病変に敏感です。骨盤軟部組織の再発の診断においては、MRI の方が CT よりも感度が高い。 ECT と PET/CT は、解剖学的画像と機能的画像を組み合わせた二重の効果により、再発病変の数と位置を特定する上で他の方法に比べて比類のない利点を持っています。特にPET/CTの診断率と陽性予測値は90％以上に達し、現在最も正確な位置診断法となっています。