子宮頸がんの広汎子宮全摘出術後の膀胱機能障害を回避する方法

子宮頸がんに対する広汎子宮全摘出術後、膀胱機能障害を経験する患者もいます。膀胱機能障害は、腹圧性尿失禁、膀胱瘤、尿道短縮、排尿困難、尿閉、排尿感覚喪失、排尿筋麻痺などの症状として現れることがあります。

子宮頸がんの根治手術後の患者における膀胱機能障害の原因は、膀胱と尿道を制御する両側の交感神経と副交感神経への外科的損傷、または子宮摘出と過度の膀胱拡張による膀胱頸部のサポートの喪失です。子宮頸がんに対する広汎子宮全摘出術を徹底し、効果を高めるためには、子宮の原発巣と浸潤する可能性のある周囲組織を切除する必要があります。子宮大動脈仙骨靭帯の切除範囲は、子宮頸部から3cm以上離す必要があります。膀胱を制御する神経が切断され、膀胱麻痺を引き起こし、膀胱機能障害につながることは避けられません。

一部の臨床学者は、子宮心臓仙骨靭帯の切除量は膀胱機能の回復に比例し、直腸と膀胱側窩の分離が深すぎることや仙骨靭帯の切除が深すぎると膀胱を制御する神経が損傷し、それが患者の尿閉の主な原因になると考えています。したがって、尿閉の発生を防ぐために、医師は子宮頸がんのさまざまな段階に応じて手術中に適切な切除範囲を決定し、病変切除の徹底を確保して効果を高め、尿閉の発生率を減らす必要があります。

同時に、尿道カテーテルは手術後 7 ～ 8 日間留置し、1 ～ 2 日間断続的に開いて、膀胱を機械的に充満および排出して刺激を与える必要があります。カテーテルは手術後8〜10日で除去する必要があります。残尿が 100 ml を超える場合は、カテーテルを留置したまま、毎週交換する必要があります。切除範囲が広すぎる場合は、期間が 4 ～ 6 週間に延長されることがあります。さまざまな対策を講じることで、感染を効果的に予防・抑制し、膀胱の筋肉の収縮を強化し、けいれんを鎮静・緩和し、膀胱の緊張を軽減します。