直腸癌治療における経肛門低侵襲手術の適応

経腹的、経仙骨的、経肛門的アプローチは、早期直腸がんの患者に対する一般的な治療法です。しかし、近年開発された腹腔鏡手術を含め、どの手術法を採用するにしても、患者の全身に影響を及ぼし、治療費や合併症も比較的高額です。

経肛門腫瘍切除の低侵襲肛門温存手術（TEM）法は、高品質の視覚システムと圧力制御膨張吸引装置を組み合わせて、直腸と病変を完全に露出させ、特殊な手術システムを使用して手術を行うことができるため、臨床的に推進されています。 TEM は、肛門縁から 4 ～ 20 cm の広基性または無茎性腺腫、再発性腺腫、低リスク直腸癌 (リンパおよび神経浸潤のない中分化から高分化の T1 病変)、瘻孔、および吻合後の直腸狭窄の治療に適しています。また、根治的腹部手術を望まない、または耐えられない高齢者や手術リスクの高い患者に対する緩和手術や、広範囲転移のある患者に対する局所制御など、特定の適応症を持つ特定の T2 および T3 直腸がんにも適切な治療法です。

また、直腸の他の良性腫瘍（脂肪腫、平滑筋腫など）や直腸周囲の良性腫瘍、直腸出血の診断や生検も適応症の一つです。 TEM は、肛門縁（2 ～ 4 cm）に近すぎる病変には適していません。器具の配置に適さず、空気が漏れやすいためです。さらに、がんの発生部位は高すぎてもいけません。高すぎると器具が届きにくくなり、露出が難しくなります。一般的には肛門から20cm以内です。