扁平足はどうすれば治りますか？

扁平足は軽度と中度の2種類に分けられます。無症状の人は治療の必要はありません。かつては、ビーチや芝生の上を裸足で歩くことで、ふくらはぎや足の筋肉を鍛え、中足骨間関節の安定性を高め、足の縦アーチを改善することが提唱されていました。扁平足を矯正するために、さまざまな整形外科用靴を履くことも推奨されました。しかし、実際には、これらの対策は扁平足の矯正にはあまり効果的ではないことがわかっています。では、扁平足はどうすれば治るのでしょうか?

扁平足の患者の場合、非外科的治療で痛みが緩和せず、扁平足が中度から重度で体重をかけての歩行や靴の着用に影響し、患者の年齢が 10 歳を超える場合は、外科的治療が適応となります。外科的治療法としては、腱移行術や靭帯締め術などの軟部組織手術、足根関節固定術、三関節固定術、足根骨骨切り術などの骨手術などがあります。しかし、単純な軟部組織手術や単足根関節固定術は、効果が低いため断念されてきました。

通常、X 線測定に基づいて足の縦アーチの低下した位置を特定した後、手術方法が選択されます。ジャンネストラ手術では、舟状骨楔状骨関節の固定、足底踵舟状骨靭帯の引き締め、前脛骨腱と後脛骨腱の置換が行われます。舟状骨楔状骨関節靭帯の緩みによる扁平足に適しており、治療効果も良好です。手術のポイントは、①足の内側を縦に切開し、距骨、舟状骨、楔状骨、前脛骨腱、後脛骨腱を露出させることです。

②前脛骨筋腱、後脛骨筋腱、足底踵舟状骨靭帯をその点から切断し、距骨、舟状骨、楔状骨の内側で関節包と靭帯弁を前方から後方に持ち上げます。フラップの深側に薄い骨層を残すように注意してください。

③舟状骨関節と楔状骨関節の軟骨を除去し、舟状骨と楔状骨のそれぞれ足底側から背側にかけて骨穴をあけ、背側の2つの深面を融合させて逆V字型の骨トンネルを形成します。腸間膜またはナイロン糸を使用して、舟状骨関節と楔状骨関節を正しい位置に固定します。

④ 関節包、靭帯皮弁、足底舟状骨靭帯を引き締めて縫合した後、前脛骨腱と後脛骨腱の端を編み合わせて縫い合わせ、舟状骨の予め作製した骨穴の足底側から前脛骨腱と後脛骨腱を足背側に引っ張り、足背側の骨膜に縫合して固定します。

⑤手術後8～12週間はギプス固定をします。術後初期には過矯正が起こる可能性がありますが、3～4週間の荷重歩行により徐々に消失します。

以上の内容の紹介を通じて、扁平足について皆さんはある程度理解していただけたと思います。病気の発生を防ぐために、日常生活で足の運動に注意を払うように皆に思い出させてください。