2つの検査が骨転移癌細胞の発生源の特定に役立つ

原因不明の骨転移患者の場合、画像評価、病歴、免疫組織化学検査によって癌細胞の起源を特定することができます。

放射線学的評価

原因不明の骨転移の患者のほとんどは、放射線学的評価によって診断されます。検査部位は主に胸部と腹部の臓器に集中しており、検査方法は主に単純X線、B-超音波、CTなどです。その中で、胸部X線検査は簡便性、経済性、検出率の高さなどの利点があり、原発性病変の33％～43％を検出できます。腹部、骨盤、泌尿器系のB超音波検査にも同様の利点があり、かなりの数の原発性腫瘍を検出できます。 CT 検査ではより多くの病変を検出でき、腹部および骨盤 CT では原発腫瘍の 30% ～ 35% を検出できます。

上記の検査を行っても原発腫瘍が見つからない場合は、診断を確定するために生検や術後の病理検査が必要となります。従来の病理学的検査の結果では、ほとんどの場合、転移性癌の診断を確認することしかできず、原発性癌の部位を特定できることはほとんどありません。免疫組織化学は、原発腫瘍、特に未分化腫瘍の区別に関する情報を提供します。病歴やその他の検査と組み合わせることで、最大 72% の患者の腫瘍細胞の起源を区別できます。 CK7、CK20、CA125、CEA、TTF21などの免疫組織化学検査と組み合わせることで、肺がん、大腸腺がん、卵巣がんなど判別が難しい腫瘍を効果的に診断できます。病理診断全体の陽性率は66.4％であったが、病理検査のみの確定率は42.4％にとどまった。したがって、病理学に過度に依存することはお勧めできません。診断は特定の補助検査に基づいて病理学的結果と組み合わせて行う必要があります。