肝臓がんの破裂と出血を治療する方法

原発性肝がんの破裂と出血は、肝がんの重篤な合併症の一つであり、肝がん患者の主な死亡原因です。文献統計によると、アジアやアフリカの肝臓がん発生率の高い地域では、原発性肝がんの自然破裂や出血の発生率は12%～14.5%です。原発性肝がんの破裂や出血の誤診率は50％にも上ります。肝臓がん患者の約10％は肝臓破裂と出血により死亡します。肝臓の表面に位置する巨大肝癌や結節性肝癌では破裂や出血がより一般的ですが、びまん性肝癌では破裂や出血はまれです。

臨床症状はいくつかの状況に分けられる

1. 肝臓がんの一般的な症状には、肝腫大、体重減少、微熱、黄疸、血清AFPの上昇などがあります。肝臓がんが破裂して出血する前に明確に診断され治療を受けている患者もいれば、破裂と出血が最初の症状である患者もいます。

2. 急性腹膜炎は、触れることもできないほどの激しい腹痛と腹筋の緊張を特徴とし、通常は右上腹部に顕著に現れます。腹部膨満、吐き気、嘔吐を伴うこともあります。腹部の検査では可動性鈍痛などがみられることがあります。

3. 出血の症状には、顔色不良、冷や汗、めまい、動悸、脈拍の速まり、手足の冷え、低血圧などがあります。

誤診の一般的な理由は 6 つあります。

1. 肝臓がんの破裂や出血に対する理解不足と臨床経験不足。

2. 典型的な臨床症状が見られない。破裂前には肝臓がんは発見されず、破裂・出血後も明らかな症状は現れなかった。

3. 慢性肝炎や肝硬変の患者は、肝臓がんの破裂や出血に対して十分な注意を払っていません。

4. 肝臓がんの破裂の最初の症状が腹痛である場合は、痛みと付随する症状を分析します。

5. 診断的腹部穿刺を適時に実施できなかった。

6. 内出血の原因の分析が不十分。