どのような腎臓がん患者が腹腔鏡手術を選択できるのでしょうか?

海外の研究データによれば、T1（7cm未満）腎がんの場合、腹腔鏡下部分腎切除術と開腹下部分腎切除術の5～10年生存率に統計的に有意な差はない。 T1-T2腎腫瘍の場合、腹腔鏡下根治的腎摘出術と開腹下根治的腎摘出術の間で、腎癌患者の5～10年生存率、再発率、転移率に統計的に有意な差はありません。

しかし、腎臓がん患者全員が腹腔鏡手術に適しているわけではありません。一般的に、腹腔鏡下腎温存手術の選択基準は、表在性、外因性、腎周囲性、直径 4 cm 未満です。腹腔鏡手術の経験が豊富な大規模医療センターでは、4cm～7cmの腎腫瘍も腹腔鏡下腎温存手術で治療できます。 4cm～7cmおよび7cmを超える局所性腎癌（T1b-T2）の場合、腹腔鏡下根治手術の数が開腹手術の数を上回っています。 T3-T4腫瘍（腎静脈および大静脈腫瘍血栓、副腎への腫瘍浸潤、および周囲臓器への腫瘍浸潤を併発）および手術中に広範囲のリンパ節郭清を必要とする腎腫瘍には、開腹手術が推奨されます。

つまり、T1-T2 腎がんの場合、腹腔鏡手術の方が外傷が少なく、回復が早く、長期的な効果も優れています。いくつかの大規模医療センターでは、従来の開腹手術に代わって腹腔鏡手術が徐々に導入され始めています。もちろん、個々の患者にとって、腹腔鏡手術が適切かどうかは、腫瘍の大きさや位置だけでなく、患者の年齢、身体の状態、併存疾患の重症度、外科医の経験などの総合的な要因によっても決まります。したがって、腎臓がんの治療には、最も適した治療法を個別に選択する必要があります。