腎癌に対する凍結療法の適応と禁忌

腎臓がんの従来の治療法は根治的腎摘出術ですが、この治療法は外傷性が高いため、両側腎がん、単発腎がん、高齢者や虚弱者には適していません。凍結療法技術の進歩と画像誘導システムの開発により、小型原発性腎細胞癌の治療における凍結療法の臨床応用が広く推進され、満足のいく結果が得られています。

腎臓癌の凍結療法の適応には、絶対的適応、相対的適応、選択的適応が含まれます。

絶対的な指標

凍結療法は、単腎患者（片側根治的腎摘出術を受けたが、反対側に転移がある患者）や両側多発性腎腫瘍の患者など、根治的腎摘出術後に腎臓を失った患者に対する選択肢として使用することができます。

相対的な兆候

腎結石、慢性腎盂腎炎、糖尿病、家族性多発性腎腫瘍症候群（フォン・ヒッペル・リンドウ症候群）の傾向がある患者、手術が受けられない高齢・虚弱患者など、局所的または全身的要因により手術に耐えられない、または手術後に腎機能障害を起こす可能性のある片側腎腫瘍の患者。

選択的適応症

直径 4 cm 以下の小さな腎細胞癌があり、対側腎臓が正常である患者。現在、ほとんどの外科医は、外方増殖性、固形、小型腫瘍（腫瘍径 < 4 cm）の患者にのみこの手術の適用を限定しています。