食道がん患者の根治手術後の看護

食道がんの根治手術後の患者さんの術後ケアは以下の通りです。

（１）栄養補給食事は患者の嚥下能力に応じて選択する必要があります。重度の貧血、脱水、栄養失調の患者の場合、患者の全体的な状態を改善するために、輸血、水分補給、静脈内高栄養などの方法が適宜考慮される必要があります。

（２）口腔ケアを強化し、口腔内を清潔に保つ。重度の食道狭窄および炎症のある患者の場合、経口腸溶性抗生物質は炎症および浮腫を軽減することができます。

（3）患者の切開部の滲出液を注意深く観察し、局所を清潔に保ち、切開部の感染、離開、吻合部の漏出の兆候に細心の注意を払う。

（４）食事に関する配慮結腸食道置換手術後は、食事の時間を適切に遅らせる必要があります。

1) 手術後5～7日目は、胃腸機能の回復、手術中の吻合部の緊張、血液供給などを考慮して食事のタイミングを決定します。まず、少量の水を飲み、液体または半液体の食べ物を食べましょう。

2) 少量ずつ頻繁に食事を摂る。就寝前や横になっているときに食べるのは避けてください。食後は、胃の中で食べ物が逆流するのを防ぐために、ゆっくり歩いたり、30分間はまっすぐに座ったりするようにしてください。ベルトをきつく締めすぎず、食後に頭を曲げないようにしてください。

3) 高タンパク、高ビタミン、低脂肪、低残渣の食事を与え、食後に閉塞、痛み、嘔吐、下痢等がないか観察する。何らかの症状に気付いた場合は、食べるのを止めてください。