肺がんの病理検査

肺がんの病理診断標本を入手するにはいくつかの方法があります。

1. 喀痰細胞診検査 喀痰細胞診検査の結果は、以下の要因によって異なります。 ① 咳の仕方。 ②しこりの位置③しこりの大きさ④ 腫瘍の組織学的型。 ⑤細胞病理医としての経験。

検体の数と正確な結果の間には関係があります。喀痰細胞診検査では、理想的な結果を得るためには少なくとも 3 日連続の喀痰検体が必要ですが、4 日以上喀痰検体があっても検査の陽性率は大幅に上昇しません。喀痰細胞診検査の全体的な感度は約82.8％であり、医療が遅れている地域では依然として優れた検出方法です。ただし、主にウイルス感染や急性炎症が原因で、偽陽性率も時々発生します。

2. ファイバースコープによる気管支鏡検査は、肺病変のある患者に対する日常的な検査となっている。ファイバーオプティック気管支鏡は亜区域気管支まで到達できます。ほとんどの中枢性肺がんは、顕微鏡で直接観察できるだけでなく、直接生検、経気管支細針吸引生検、肺胞洗浄、透視下での生検など、さまざまな細胞学的検査も実施できます。特に肺胞下層から発生した小細胞癌の場合、生検は気管支肺胞洗浄よりもはるかに感度が高いです。

3. 超音波または CT ガイド下経胸壁細針吸引生検は、組織学的検査材料を採取するために最も一般的に使用される方法の 1 つです。この検査の結果が有意義であるかどうかは、オペレーターの経験に大きく依存します。しかし、さまざまな理由により、組織学的サブタイプを決定する精度はわずか 75% です。臨床作業においては、良性の結果の明確な証拠がない限り、悪性の結果を簡単に除外すべきではありません。

4. 縦隔鏡検査は現在、縦隔リンパ節のステージングを行う最も正確な方法です。縦隔鏡検査の適応としては、①開胸前のCTで1cmを超えるリンパ節が認められる場合が挙げられます。 ②術前化学療法の対象となる患者。 ③TzまたはTa期の疾患でCTスキャンでリンパ節陰性である患者、およびT1腺癌または大細胞癌の患者

5. 胸腔鏡検査は、病変が肺組織の外側 1/3 に位置し、3 cm 未満の患者に適しており、病理標本を直接採取できます。手術中は医原性の拡散を防ぐよう特に注意する必要があります。