肝臓がんの外科的治療

肝臓がんの治療では依然として外科的切除が第一選択であり、早期治療が肝臓がんの予後改善に最も重要な要素です。早期の肝臓がんは可能な限り外科的に切除すべきです。早期切除が生存率向上の鍵となります。腫瘍が小さいほど、5年生存率は高くなります。手術の適応:

1. 診断は明確であり、病変は肝臓の 1 つの葉または半分に限定されていると推定されます。

2. 明らかな黄疸、腹水、遠隔転移がない。

3. 肝機能代償は良好であり、トロンビン時間は50％以上である。

4. 心臓、肝臓、腎臓の機能に耐性のある方。

肝機能が正常な患者の場合、肝臓切除量は 70% を超えてはいけません。中等度の肝硬変患者では、50%を超えてはならず、そうでない場合は左半肝切除のみを実施できる。重度の肝硬変患者では肝葉切除術は実施できません。手術や病理学により、肝がんの80％以上に肝硬変が合併していることが確認されているため、局所切除が通常の肝葉切除に代わる可能性があり、術後の肝機能障害を軽減し、手術死亡率も低下させることができることが一般的に認識されています。根治切除術でも再発率が非常に高いため、再発をモニターするために手術後には定期的に AFP と超音波画像検査を行う必要があります。

緩和外科治療

腫瘍が大きい場合や、腫瘍が散在していたり​​大血管の近くにあったりする場合、あるいは切除が制限される肝硬変の患者に適しています。方法には、肝動脈結紮術および/または肝動脈カテーテル化学療法、凍結療法、レーザー療法、マイクロ波療法、術中肝動脈化学塞栓術または無水エタノールの腫瘍内注入などがあり、腫瘍を縮小し、血清AFPを低下させ、第2段階の切除の機会を提供します。