肝臓がんの総合治療

近年、肝臓がんの多元的総合治療は中期大肝がんに対する積極的かつ効果的な治療法であり、切除不能な大肝がんを切除可能な小肝がんに変えることができます。方法はたくさんあります。一般的には、肝動脈結紮術と肝動脈カテーテル化学療法の2重療法を基本とし、外部放射線療法を3重療法として、さらに免疫療法と組み合わせた4重療法として行われます。 3つ以上を組み合わせることで、最高の効果が得られます。多角的総合治療の結果、患者の腫瘍縮小率は31%に達しました。腫瘍が大幅に縮小したため、患者は2段階目の切除を受ける機会を与えられ、2段階目の切除率は38.1％に達しました。

肝動脈化学塞栓術

1. 適応症

（１）腫瘍が広範囲に及んでいるか、大きすぎるか、または肝門に近すぎるため切除できない、または切除に適さない。

（２）原発性肝癌の術前治療は、腫瘍を縮小させ、術中の出血を減らし、治癒率を高め、術後の再発率を低下させる可能性がある。

（３）肝切除後の残存癌の除去および再発防止に用いられる。

（4）肝癌患者で、外科的切除の適応があるものの、手術が可能な条件を満たしていない患者。

（５）肝臓がんが完全に切除されていない、または他の治療法が効果がない患者。

（６）破裂して出血している原発性肝癌結節を有する患者。

（７）肝癌が肝臓容積の７０％未満を占める患者、門脈内に癌血栓がなく肝外転移がない患者、または腫瘍が肝臓容積の７０％以上を占める患者、もしくは門脈内に癌血栓がある患者には、動脈塞栓術は推奨されないが、動脈灌流は考慮できる。

2. タブー

（１）重度の動脈硬化症および腹部大動脈瘤

（２）重度の門脈圧亢進症または主幹閉塞、活動性潰瘍。