肺がんの症状

肺がんの臨床症状は、腫瘍の位置、大きさ、種類、発達段階、合併症や転移の有無と密接に関連しています。一般的に、中枢性肺がんの症状は末梢性肺がんの症状よりも早く現れ、より顕著です。臨床的には、ほとんどの患者は医療処置を求める時点で症状があり、無症状の患者はわずか 5% です。一般的な臨床症状と徴候は次のとおりです。

1. 原発性癌によって引き起こされる症状と徴候には、咳、喀血、胸の圧迫感と息切れ、喘鳴、発熱、食欲不振、悪液質などがあります。咳は最も一般的な初期症状であり、気管支粘膜または気管分岐部への腫瘍の刺激によって引き起こされます。多くの場合、鋭い乾いた咳であり、時には甲高い金属音を伴うこともあります。感染が併発すると粘液や膿性の痰がでるようになり、肺胞癌では多量の粘液や痰が咳き込まれることもあります。腫瘍組織には血管が豊富に存在するため、痰には連続的または断続的に血液が含まれることがよくあります。大きな血管が侵食されると、重度の喀血が起こる可能性があります。中心性肺がんの増殖により気管支狭窄または閉塞が起こり、胸の圧迫感や息切れが生じます。腫瘍の拡散や転移により、多量の胸水や心嚢液貯留が起こる可能性があり、これにより胸部の圧迫感が進行し、息切れが悪化することもあります。喘鳴は部分的な気管支閉塞によって引き起こされ、多くの場合、局所的な喘鳴音となります。腫瘍が気管支を部分的または完全に塞ぐと、閉塞性肺炎や肺膿瘍、細菌感染による発熱などを引き起こしやすくなります。腫瘍壊死によって発熱が起こることもあります。肺がんが末期に進行すると、腫瘍による身体消耗や摂取障害により、体重減少や​​悪液質が生じることがあります。

2. 腫瘍の局所的進展によって引き起こされる症状と徴候には、胸痛、嚥下困難、嗄声、上大静脈閉塞症候群、および上肺溝腫瘍の圧迫によって引き起こされる症状が含まれます。胸痛は、胸膜、肋骨、胸壁、または肋間経絡への腫瘍の浸潤によって引き起こされます。腫瘍が食道を圧迫したり侵したりすると、嚥下障害を引き起こし、ときには気管支食道瘻を引き起こすこともあります。腫瘍が転移して縦隔リンパ節が腫れると、反回神経が圧迫され、声がれを引き起こすことがあります。腫瘍が上縦隔に侵入し、上大静脈を圧迫すると、頭部および上大静脈からの還流が遮断され、頭部、顔面、上肢の浮腫が生じ、頭痛やめまい、いわゆる上大静脈症候群を引き起こすことがあります。上肺溝腫瘍による腕神経叢の圧迫は、同側肩関節および上肢内側に激しい痛みおよび知覚異常を引き起こす可能性があり、同側瞳孔収縮、上眼瞼下垂、眼球陥凹、および額の発汗減少を特徴とするホルネル症候群を伴う場合もあります。上肢の筋力低下や感覚障害を引き起こすこともあります。