食道がんのX線バリウム検査

X 線バリウム検査は、食道および噴門の腫瘍を診断する重要な手段の 1 つです。検査方法が簡単で患者への苦痛が少ないため、食道がんの大規模な調査や臨床診断に使用できるだけでなく、早期食道がんの発生と進行を追跡・観察することができ、早期食道がんの研究に信頼性の高いデータを提供します。食道バリウム食検査では、食道の蠕動運動、食道壁の拡張、食道粘膜の変化、食道の充満欠損、閉塞の程度を観察することに注意を払う必要があります。食道運動の停止または逆蠕動、完全に拡張できない食道壁の局所的な硬直、食道粘膜障害、中断および破壊、食道内腔狭窄、不規則な充填欠陥、潰瘍または瘻孔の形成、および食道軸異常はすべて、食道がんの重要なX線所見です。早期食道がんおよび著しい食道閉塞・狭窄のある患者の場合、低張二重造影検査は従来のバリウム食検査よりも優れています。 X 線検査と細胞診、食道内視鏡検査を組み合わせることで、食道がんの診断精度が向上します。

①早期食道がんのX線変化：平坦型、隆起型、陥没型に分けられます。扁平腫瘍は平らで無柄であり、食道壁に沿って浸潤します。食道壁は局所的に硬くなり、食道粘膜には小さな顆粒状の変化や乱れた網状構造が見られます。突出した腫瘍は成長して食道腔内に膨らみ、プラーク状または乳頭状の突起として現れ、中央に潰瘍が形成されることがあります。陥凹した腫瘍部にはびらんや潰瘍が見られ、陥凹した変化が見られます。側面図では不規則な鋸歯状の形状が見られ、正面図では顆粒状の結節を伴う不規則なバリウムプールが見られ、明確な境界を持つ地図のような変化が見られます。

② 中期・末期食道がんのX線所見：髄様型：食道管に不規則な充填欠損として現れ、上下の縁は食道の正常な境界に対して傾斜し、内腔は狭い。病変部位の粘膜は破壊され、さまざまな大きさの陥凹がみられることがよくあります。真菌様型：食道膜に明らかな充填欠損が見られ、上下の縁は弧状で、境界は鋭く、正常な食道とは明確に区別されます。病変部位の粘膜線が途切れており、バリウムの通過が部分的に妨げられています。潰瘍型: 食道X線上ではより大きな潰瘍が認められ、接線位置では潰瘍が食道壁の奥深くまで達し、内腔の輪郭を超えて突出しているのが見られます。潰瘍の端が盛り上がっている場合は、「半月徴候」が見られることがあります。バリウムが通過しても閉塞は明らかではありません。狭窄型: 食道病変は短く、通常は 3 cm 未満で、縁は滑らかになり、局所的な粘膜パターンは消失します。バリウムが通過すると閉塞がより重度となり、病変上部の食道が著しく拡張し、リング状または漏斗状の狭窄が見られます。腔内型: 病変部位の食道腔が広がり、多くの場合紡錘形に拡張し、内部に不規則またはポリープ状の充填欠陥が見られます。病変の上下の縁は明瞭かつ鋭く、時には明瞭な弧状の縁が見られることもあります。バリウムはよく通過します。食道がんの中期および後期のタイプでは、髄様型が最も多く、次いで真菌型、その他のタイプはそれほど一般的ではありません。