肺がんのX線検査

X 線検査は肺がんの診断とスクリーニングにおいて非常に重要な役割を果たします。

（１）中枢性肺癌のレントゲン所見：①間接所見：大気管支に発生した早期肺癌は、多くの場合、程度の差はあるものの気道狭窄を引き起こし、局所性気腫、閉塞性肺炎、無気肺、分節性硬化、膿瘍などの一連の二次的変化を引き起こす。②直接所見：腫瘍が一定の大きさまで成長すると、単純X線写真で腫瘍の直接像が見られ、病気の初期段階では、断層X線写真や気管支上腕X線写真で腫瘍の直接像が見られる。気管支壁の不規則な肥厚、狭窄、中断、または腫瘍の発見など。腫瘤影の縁は粗く、時には分葉状になっており、無気肺や閉塞性肺炎と併存することが多く、いわゆる「S」字型の肺がんの典型的なX線所見を形成します。

（２）末梢肺がんのX線所見：初期の末梢肺がんは胸部X線検査で検出しやすい。腫瘤影の特徴は、病変が不規則な形状であること、分葉状であること、切痕または瘤状構造（特に微細な瘤状構造または長さの異なる瘤状構造）を有することであり、動的観察で腫瘤影の拡大や門脈リンパ節影の存在が認められれば、より確実となります。分節気管支に発生する末梢肺がん（すなわち、中部肺がん）は、肺分節の閉塞性炎症または無気肺として現れることもあります。空洞転移およびリンパ節転移は中心型転移と同様です。多くの場合、胸水を引き起こし、肋骨に侵入します。

（３）細気管支肺胞癌のX線所見：結節型は孤立した球状の影として現れ、末梢肺癌との区別がつかない。浸潤型は、一般的な肺炎の浸潤性硬化症に似ており、輪郭がぼやけています。気管支造影検査では、病変部内の気管支が狭く硬くなり、枯れた枝のようになっていることが分かりました。広範囲結節型が最も一般的で、両肺に広く分布する小さな結節または浸潤性病変として現れ、血行性型と非常によく似ています。