肝癌患者における肝切除術前の準備

肝臓がん患者の術前検査の重要なポイントは次のとおりです。

（１）心臓、肺、腎臓の機能を理解するための詳細な病歴と包括的な身体検査。

（２）肝機能に注目：①血清タンパク質検査で総タンパク質が60g/L未満、アルブミンが30g/L未満、または白血球/グロブリン比が逆転しており、手術後の予後が悪いことを示しています。 ②肝癌に肝細胞性黄疸や閉塞性黄疸を合併すると血清ビリルビンが上昇することがあり、手術の禁忌として挙げられる。 ②ビタミンKの筋肉内注射後1週間以上経過してもプロトロンビン時間が正常範囲より4秒以上長い場合は、肝機能障害を反映するだけでなく、手術中の大量輸血により出血傾向が生じる可能性も示唆されます。 ④血清アミノトランスフェラーゼが上昇し続ける場合は、肝切除のリスクが大きくなるため、肝保護治療を十分に強化した上で手術を行う必要があります。

（３）術前治療：①特に慢性・長期消耗性疾患患者など食事療法を強化する必要がある患者には、高タンパク、高炭水化物、高ビタミン食を与える。 ②手術前にビタミンB、C、Kを多量に摂取する。プロトロンビン時間が長い場合や出血傾向のある患者には、ビタミンKの投与量を増やす必要があります。 ③血清タンパク質が低い場合は、アルブミンまたは血漿の輸血を行うことができ、貧血の場合は少量の輸血を複数回行うことができます。 ④炎症性病変がある場合は、手術の1～2日前に抗生物質を投与する必要があります。