喉頭がんの前がん病変

正常な喉頭上皮は、過形成から喉頭癌へと発達し、一般的には過形成性角化、非典型的過形成、上皮内癌、微小浸潤癌などのいくつかの段階を経ます。海外のデータによると、喉頭がん患者の約5分の1は、診断の少なくとも1年前に喉頭粘膜に変化が見られることが分かっています。ほとんどの学者は、喉頭がんは喉頭粘膜病変の既存に基づいて発生することが多いと考えています。

前癌病変とは、喉頭角化症、慢性肥厚性喉頭炎、喉頭乳頭腫など、正常な粘膜よりも癌化する可能性が高い病気を指します。

1. 喉頭角化症

喉頭白板症、皮膚肥厚、角質増殖症などが含まれます。主な症状は嗄声です。病変は主に声帯に見られます。病理学的変化は、粘膜層における上皮の過形成およびケラチンの蓄積によるもので、白色プラークの形成、粘膜の肥厚、上皮細胞の過形成、不規則な細胞の大きさおよび形状、上皮下の炎症性変化（基底膜は無傷）が見られ、時には上皮細胞が粘膜間質に不規則に突出することもあります。臨床的には、扁平型とイボ型の2種類に分けられます。喉頭角化症は通常、保存的治療または声帯剥離によって治療されます。重度の異型過形成を伴う場合は、顕微鏡レーザー手術または部分的喉頭切除術を行うことができます。

2. 慢性肥大性喉頭炎

慢性肥厚性喉頭炎とは、一般的な細菌感染や不適切な声の使用によって引き起こされる喉頭粘膜の慢性的な炎症を指し、粘膜下層や喉頭の内因性筋に影響を及ぼす可能性があります。主な症状は声枯れです。喉頭鏡検査では、喉頭粘膜の広範な肥厚が見られ、特に披裂部で結節状またはポリープ状のように見えることがあります。組織の過度な増殖は喉頭鏡検査で除去するか、レーザーで焼灼することができます。

3. 喉頭乳頭腫

これは喉頭の最も一般的な良性腫瘍です。重層扁平上皮癌の増殖により形成され、結合組織と血管からなる核を含み、粘膜下膜に浸潤しません。一般的にはヒトパピローマウイルス（HPV）感染が原因と考えられています。成人型喉頭乳頭腫は、特に高齢者では悪性化しやすい傾向があります。治療には通常外科的切除が含まれ、レーザー手術が最も効果的です。放射線療法は悪性変化を引き起こす可能性があるため、お勧めできません。