リンパ腫の病因と病態

リンパ腫の原因と病態はまだ不明ですが、その中でもウイルス説は高く評価されています。

1. ウイルス学

リンパ腫の原因に関する研究のほとんどは、発生率の高い地域または発生率の高い集団から始まりました。 1964 年、エプスタインらは、アフリカの子供のバーキットリンパ腫組織の培養から初めてエプスタイン・バー（EB）ウイルスを分離し、このDNAヘルペスウイルスがヒトBリンパ球の悪性形質転換を引き起こし、バーキットリンパ腫につながる可能性があることを発見しました。バーキットリンパ腫は明らかに局所的な有病率を示します。これらの患者の 80% 以上は血清中の EB ウイルス抗体価が著しく上昇していますが、バーキットリンパ腫以外の患者では血清中の EB ウイルス抗体価が上昇しているのはわずか 14% です。高力価の一般集団では、バーキットリンパ腫を発症する可能性も大幅に増加します。上記の研究はすべて、EB ウイルスがバーキットリンパ腫の原因である可能性を示唆しています。 HL 患者の血清を免疫蛍光法で検査したところ、一部の患者で EB ウイルス抗体の力価が高かった。電子顕微鏡検査により、HL患者のリンパ節にEBウイルス粒子が発見されました。 EB ウイルスは HL が 20% 含まれる RS 細胞に存在し、EB ウイルスと HL の関係は非常に密接です。同時に、EB ウイルスは移植後リンパ腫やエイズ関連リンパ腫の原因となる可能性もあります。しかし、私の国はEBウイルスの感染高発生地域です。 EB ウイルスの感染率は正常集団では非常に高く、リンパ腫患者と大きな差はありません。

近年のもう一つの重要な発見は、T 細胞リンパ腫のウイルス病因です。 1976 年、日本の学者たちは、成人 T 細胞リンパ腫/白血病には明らかな家族集中傾向があり、季節的および地域的に流行していることを発見しました。米国のギャロ氏と日本の吉田氏は、T細胞リンパ腫/白血病ウイルス（HTLV-I）と呼ばれるレトロウイルスを発見しました。 HTLV-I がこのタイプの T 細胞リンパ腫の原因であることが示されています。別のレトロウイルスである HTLV-Ⅱ が、最近、T 細胞皮膚リンパ腫 (菌状息肉腫) の発症と関連付けられていることが分かっています。カポジ肉腫ウイルスは、体腔内で発生するリンパ腫の原因とも考えられています。

（II）免疫不全

リンパ腫の発生は免疫抑制と密接に関係しており、宿主の免疫機能がリンパ腫に対する宿主の感受性を決定します。近年の研究では、遺伝性または後天性の免疫不全症の人は正常な人よりもリンパ腫を発症する可能性が高いことがわかっています。臓器移植後の免疫抑制剤の長期使用後に発生する悪性腫瘍の3分の1はリンパ腫です。シェーグレン症候群の患者におけるリンパ腫の発生率は一般人口よりも高い。免疫不全状態では、反復感染、同種臓器移植、リンパ球による宿主の抗原刺激などにより、リンパ組織の増殖反応が引き起こされる可能性があります。 T 抑制細胞が欠如または機能不全であるため、身体は自動調節フィードバック制御を欠き、リンパ組織が無制限に増殖し、最終的にリンパ腫が発生します。

3. 化学的および物理的要因

アメリカでは初期には、殺虫剤や農薬の使用により中西部の農家の間でリンパ腫の発症率が通常の数倍に上ったと報告されていたが、そのメカニズムはまだ不明であった。 1Gy以上の放射線を浴びた広島原爆被爆者と脊椎炎の放射線治療を受けた患者におけるMLの発生率は、一般人口の2倍でした。化学薬品、ベンゼン、アスベスト、ヒ素はすべて ML の発生率の増加につながる可能性があります。

（IV）その他

特定の薬剤を長期にわたって使用するとリンパ腫を引き起こす可能性があり、例えばフェニトインナトリウムは ML を引き起こす可能性があります。ヘリコバクター・ピロリの慢性感染は、胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫と密接に関連しています。血清や胃内視鏡検査で細菌の存在が証明されるだけでなく、抗生物質治療によってヘリコバクター・ピロリ陽性胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫のほとんどに良好な治療効果が得られます。