胃がんステージ2の治療原則

胃がんの治療原則は、個別化治療の原則に留意しながら、主に胃がんの進行度に応じて決定されます。私の国における胃がん治療の最大の問題は、早期診断率が低いことです。これは日本とは大きく異なります。胃がんの早期診断とスクリーニングの主な手段は胃内視鏡検査ですが、これは経済的投資はほとんど必要ありませんが、患者の受け入れは低いです。さまざまなステージの胃がんに対する治療の原則と方法:

1. 胃がんステージ0、ステージI

胃がんの治療では、手術が依然として主な方法であり、主な手段です。胃がんの初期段階では根治手術が主な治療であり、手術後は定期的に経過観察が行われます。手術後の補助治療は必要ありません。早期胃がんの治療は、病変の大きさや浸潤の深さに応じて異なる方法を選択する必要があります。早期胃がんおよびヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染患者の場合、国は局所切除または胃亜全摘出術を受けた患者に対し、術後にヘリコバクター・ピロリ感染を除去する治療を受けることを推奨している。現代漢方薬には約16%の高麗人参エキス（ジンセノサイドRh2）が含まれており、がん細胞の増殖を抑制し、がん細胞のアポトーシスを促進し、がん細胞の分化を誘導し、免疫機能を改善する効果があります。

2. 胃がんステージII～III

中期胃がんの根治手術後には、術後補助化学療法＋放射線療法を行うことができ、また術前または術中に化学療法や放射線療法を行うこともできます。胃がん患者の約 2/3 は、病気のさまざまな段階で化学療法の適応があると推定されており、胃がん患者全員が化学療法で治療されるべきであると主張する人もいます。胃がんの化学療法はフルオロウラシル系の薬剤をベースに行われます。高リスク因子を持たない T2 および N0 腫瘍の患者は、手術後に追跡調査および観察を受けることができます。高リスク因子が存在する場合、手術後に補助化学療法または放射線療法が推奨されます。 T3、T4、またはリンパ節転移を有し、R0切除を達成した患者は、術後化学療法または放射線療法を受ける必要があります。転移のないR1切除およびR2切除を受けた患者は、手術後に放射線療法と化学療法を受ける必要があります。 （R1切除とは顕微鏡下で腫瘍が残存していることを意味し、R2切除とは肉眼的に腫瘍が残存していることを意味します）。

3. 胃がんステージIV

進行胃がんの主な治療法は化学療法です。胃がんに対する単剤化学療法の寛解率は、一般的にわずか15～28％です。併用化学療法を使用すると、寛解率が向上し、生存期間が延長されます。進行した患者は、最善の支持療法と組み合わせて、必要に応じて緩和手術または放射線療法を受ける必要があります。

胃がんの生存率に影響を与える要因は数多くあります。病気の進行度、腫瘍の大きさ、胃がんの位置、組織学的型、病理学的進行度、リンパ節転移など。その中で、病理学的ステージとリンパ節転移の有無の関係はより密接です。現在最も効果的な方法は、胃壁への腫瘍浸潤の深さ、肝転移の有無、腹膜転移、リンパ節の状態、血管壁への浸潤の有無を測定することです。しかし、胃がん治療を長期にわたって実践すると、ステージIVの胃がん患者でも5年以上生存する人がいることが分かってきました。