進行した大腸がんの治療法は何ですか？

がんなどの病気の場合、手術は臨床上最も一般的な治療法ですが、がんを治療する方法が 1 つしかないというわけではありません。大腸がんの場合も同様です。専門家によると、大腸がんは必ずしも手術で治療できるわけではなく、患者の状態によって決まるという。大腸がんの治療法は何かご存知ですか？

【手術】

1. 右半結腸切除術は、盲腸、上行結腸、肝弯曲部の癌に適しています。

2. 左半結腸切除術は、下行結腸および結腸脾弯曲部の癌に適しています。

3. 横行結腸癌には横行結腸切除術が適しています。

4. S状結腸癌は、S状結腸の切除に加えて、下行結腸切除または部分的直腸切除による治療も行う必要があります。

5. 腸閉塞患者に対する手術原則：患者の状態が許せば、一次切除と吻合術を行うことができる。患者の状態が悪い場合は、まず人工肛門造設術を行い、状態が改善した後に二次的な根治切除術を行うこともあります。

6. 根治手術が不可能な場合の手術原則：腫瘍が広範囲に浸潤している場合、または周囲の組織や臓器に固定されていて切除できない場合、または腸管がすでに閉塞している場合、または閉塞する可能性がある場合には、短絡手術または人工肛門造設術を実施します。病気が遠隔臓器に転移していて、局所の腫瘍を切除できる場合は、閉塞、慢性的な失血、感染、中毒などの症状を緩和するために局所緩和切除を行うことができます。

【化学療法薬による治療】

手術後の患者は通常、1年から1年半以内に2～3回の化学療法を受けることができます。一般的に使用される薬剤は 5-フルオロウラシル (5-FU) で、マイトマイシン、シクロホスファミドなどと併用することもできます。5-FU の総量は 1 コースあたり 7 ～ 10 グラムになります。経口または静脈内投与が可能で、1回あたり250 mgを1日1回または1日おきにブドウ糖溶液に加えて点滴するのが望ましいです。

吐き気、食欲不振、脱力感、白血球数や血小板数の減少など、反応が重篤な場合は、1回あたりの投与量を減らしたり、投与間隔を長くしたりすることができます。骨髄抑制が明らかな場合は、直ちに薬剤を中止することができます。経口投与の場合、静脈内投与に比べて胃腸反応は大きいですが、骨髄抑制反応は軽度です。投薬治療中は支持療法を行う必要があり、副作用を軽減する薬剤を使用する必要があります。

がんを切除できない患者に対する化学療法は、症状を緩和し、腫瘍の増殖をある程度抑制することができますが、その効果は乏しく、持続期間も短いです。患者の全身状態が悪い場合には副作用が顕著となり、症状が悪化する恐れがあるため、使用には適しません。