進行した大腸がんは治癒できますか？

近年、生活水準の向上に伴い、肉と野菜の無理な組み合わせ、平均寿命の延長、環境汚染などの要因により、大腸がんの発症率は年々増加しています。一方で、わが国では大腸がん検診が不十分で、大腸がんについて知らない人が多いため、血便などの症状があっても医師の診察を受けられないという現状があります。その結果、わが国の大腸がん患者の大半は末期に診断されており、特に遠隔転移のある患者にとっては大腸がんの治療に大きな影響を与えています。

大腸がんの肝転移はまだ治癒の可能性がある

臨床データによれば、大腸がんの 50% 以上が肝転移を起こし、新規大腸がんの約 25% が同時性肝転移を伴います。新たに肝転移と診断された患者のうち、手術で治癒できる可能性があるのはわずか20％であり、大多数の患者の肝転移は根本的に除去することができません。中山大学付属癌病院副院長の徐睿華教授は、切除可能な大腸癌肝転移患者の平均生存期間は約35カ月、5年生存率は約30％～50％であると指摘した。肝転移を切除できない患者の予後ははるかに悪くなります。したがって、本来切除不可能な肝転移を切除可能なものに変え、治療効果を最大化するために、積極的かつ科学的な治療措置を講じる必要があります。

中国の医療専門家は、治療を受けない大腸がん肝転移患者の平均生存期間はわずか6～12カ月で、化学療法のみを受ける肝転移患者の平均生存期間は12～24カ月であり、5年以上生存できる患者はほとんどいないと指摘した。根治手術が受けられる肝転移患者の5年生存率は35～58％に達する可能性がある。

そのため、切除不能な肝転移を有する患者は、手術前に薬物療法や放射線療法などの術前補助療法を受けて腫瘍組織を手術可能な範囲まで縮小し、その後根治切除手術を行う必要があります。エルビタックスなどの分子標的薬と化学療法を組み合わせることで、化学療法の反応率と肝臓切除率を大幅に高め、腫瘍のサイズを縮小し、患者の生活の質を向上させ、生存期間を延長することができます。最近の 2 つの研究では、標的療法を追加することで、患者の約 34 パーセントと 58 パーセントが切除可能な病気に変わることが示されています。

これは、進行した患者の肝転移が切除可能になると、生存期間の中央値が2～3倍に延長され、生きる希望を取り戻すことを意味します。専門家はまた、再発性または転移性大腸がんが確認された場合、K-ras遺伝子の状態を検査する必要があることに注意を促している。 KRAS 野生型患者の場合、標準的な化学療法と組み合わせたエルビタックスの治療レジメンにより、患者の 60% が満足のいく予後を達成できます。