大腸がん骨転移検出法

近年、国民生活水準の継続的な向上、食習慣や食生活構造の変化、人口の高齢化に伴い、わが国における大腸がんの発症率と死亡率は上昇傾向を維持しており、発見された時点で大部分の患者がすでに中期から末期に入っています。大腸がんは通常、肝臓、肺、腹腔に転移しますが、骨転移は比較的まれです。

臨床現場では、大腸がんの最初の骨転移はまれです。初期段階では一般的に症状は現れませんが、骨同位体スキャンにより骨の病変が明らかになることがあります。大腸がんの骨転移の症状は、腫瘍の転移の位置と数に関連しています。例えば、肋骨転移によって引き起こされる胸痛は、明らかな圧痛点を伴う胸壁に局在する痛みとして現れることが多いです。脊髄転移は背中の中央または病変部に痛みを引き起こしますが、四肢または体幹の骨転移はその部位に局所的な痛みを引き起こします。最初は骨の痛みは明らかではなく、患者がそれを感知するのは容易ではありません。しかし、病気が徐々に悪化するにつれて、骨の痛みが悪化し、患者の日常の動作や生活に影響を与えるようになります。末期の骨転移は主に骨溶解性病変であるため、病的な骨折や麻痺が発生することがあります。

大腸がんが骨に転移した場合、ほとんどの患者はすでに末期状態になっています。身体的な痛みを引き起こし、患者の苦しみを増大させるだけでなく、この時点での治療の困難さは想像に難くなく、治癒はほぼ不可能な作業となっています。骨転移の発生から臨床的な痛みの発現までには 1 年以上かかることがよくあります。したがって、大腸がん患者は、痛みの症状がないという理由だけで臨床検査を拒否すべきではなく、大腸がんの骨転移の症状を除外する必要があります。癌による骨の痛みの特徴は、痛みの場所が固定され、痛みが徐々に強くなり、夜間に痛みが顕著になることです。大腸がんの骨転移の症状を早期に発見することで、大腸がんの骨転移の治癒率を向上させることができます。

大腸がんの骨転移は比較的重篤ですが、患者さんが自信を持ち、医師の治療に積極的に協力できれば、治療のチャンスがあり、生存期間を可能な限り延ばすことができます。大腸がんの骨転移の発生を防ぐためには、患者は早期段階で適時に治療を受け、転移の傾向があるかどうかに特に注意を払い、後期の患者への転移の影響をできるだけ早く排除する必要があります。現在では多くの画像検査法（CT、PET-CT、アイソトープなど）があり、疑わしい病変の細針穿刺が確定診断の主な手段となっています。

大腸がんの骨転移の治療が鍵となります。詳細な術前評価と多職種による議論が必要です。切除可能な疾患の患者の場合、一段階手術と術後補助療法が考慮される。再発や転移を効果的に抑制するためには、手術後の定期的なフォローアップが必要です。切除不能な疾患の患者の場合、補助療法を検討し、その後再評価を行う場合があります。ビスフォスフォネートと分子標的薬の出現は、患者と臨床医に新たな希望をもたらしました。放射線療法や化学療法と組み合わせて使用​​すると、放射線療法や化学療法の有害な副作用を軽減し、その効果を高めることができます。進行癌の痛みを持つ患者の場合、放射線療法や緩和化学療法も痛みを和らげる効果的な方法です。