大腸癌の外科的治療の方法と原則

大腸がんの初期症状は一般に明らかではなく、腹部の膨張、不快感、消化不良のような症状が続き、排便回数の増加、下痢または便秘、排便前の腹痛などの排便習慣の変化が起こります。便に粘液が混じっていたり、便に粘液膿性の血が混じっていたりする場合は、通常、中期または後期の段階です。大腸がんの主な治療法の一つに外科的治療があり、根治的外科的切除と緩和的外科的治療が含まれます。

大腸がんの治療は、まず外科的切除を重視し、術前化学療法、放射線療法などの総合的な治療を組み合わせて、外科的切除率の向上、術後再発率の低減、生存率の向上を目指します。

大腸がんによく用いられる外科的治療：

1. 左半結腸切除術

下行結腸癌および結腸脾弯曲部の癌に適しています。切除範囲: 横行結腸の左半分、下行結腸、S状結腸の一部または全部、およびその腸間膜およびリンパ節。切除後、結腸は端から端まで、または結腸と直腸が吻合されます。

2. 右半結腸切除術

盲腸癌、上行結腸癌、肝弯曲結腸癌に適しています。切除範囲: 回腸、盲腸、上行結腸、横行結腸の右半分の末端15～20cm、および関連する腸間膜とリンパ節。肝湾曲部の癌では、横行結腸の大部分と右胃大網動脈群のリンパ節を切除する必要があります。切除後、回腸と結腸の端々吻合または端側吻合（結腸の端を閉じる）が行われます。

3. 横行結腸切除術

横行結腸がんに適しています。切除範囲：横行結腸とその肝弯曲部および脾弯曲部。切除後、上行結腸と下行結腸の端々吻合を実施した。吻合部の張力が大きすぎる場合は、右半結腸切除術と回結腸吻合術を行うこともあります。

4. S状結腸癌の根治切除

がんの具体的な位置に応じて、S状結腸の切除に加えて、下行結腸または直腸の一部を切除する場合もあります。結腸または結腸直腸吻合術を実施します。

大腸がんの外科治療の原則

1. 骨盤内の自律神経を保護するように努めます。さらに、大腸の特殊性のため、大腸癌の外科的治療の術前準備には、通常の術前準備に加えて、術前の腸管準備も含める必要があります。

2. 腸閉塞患者に対する手術原則

術前の腸管準備後に腸の内容物が大幅に減少し、患者の状態が許せば、一次切除および吻合術を行うことができますが、手術中は汚染を最小限に抑えるための保護措置を講じる必要があります。腸が満杯で患者の状態が悪い場合は、まず腫瘍の近位部に人工肛門を造設し、患者の状態が改善した後に第2段階の根治切除を行うこともあります。

3. 病気を完全に治すよう努める。大腸がんの初期治療は非常に重要であり、手術後の生存率と生活の質に直接関係します。したがって、大腸がんの手術は可能な限り根治的に行う必要があります。

4. 根本的に治せない手術の原理

腫瘍が広範囲に局所浸潤している場合、または周囲の組織や臓器に固定されていて除去できない場合、または腸がすでに閉塞しているか、すぐに閉塞する可能性がある場合には、腫瘍の遠位側と近位側の短絡手術または人工肛門を使用することができます。遠隔臓器への転移があり、局所の腫瘍を切除できる場合は、局所緩和切除を行って閉塞、慢性失血、感染、中毒などの症状を緩和することができます。

同時に。大腸がんの手術後は、定期的な身体検査、特にがん予防検査を行う必要があることに留意する必要があります。疑いがある場合は、早期発見・早期治療のために適時に検査を行う必要があります。同時に、患者は良い姿勢を保つ必要があり、家族も適切なケアを提供し、患者と一緒にがんと闘う必要があります。