腸穿孔を伴う大腸がんの原因は何ですか?

腸穿孔を伴う大腸がんの原因は何ですか?大腸がんの合併症である腸穿孔を引き起こす原因は数多くあります。腫瘍が腸閉塞を引き起こす場合、穿孔部位は腫瘍がある場所ではなく、腫瘍によって引き起こされる閉塞の近位であることが多いです。腸穿孔は大腸がんの主な合併症の一つで、腹部の筋肉の緊張、圧痛、反動痛などの身体的不快感を患者に経験させることが多い。腸穿孔を伴う大腸がんの主な合併症は次のとおりです。

1. 腸閉塞による穿孔 大腸がんによる腸閉塞は、腫瘍の肥大により腸腔が狭くなり、腸内容物の通過が妨げられ、機械的な腸閉塞を引き起こすことによって起こります。腸閉塞によって生じる穿孔部位は、腫瘍が存在する場所ではなく、腫瘍によって生じた閉塞の近位部であることが多いです。
2. 潰瘍性癌による腸穿孔は、腸閉塞がなければ起こらない可能性があります。むしろ、腫瘍の継続的な成長、癌の中心部の栄養障害、組織の壊死、潰瘍形成、脱落によって引き起こされ、腸穿孔につながります。このタイプの腸穿孔の初期の臨床症状は、高熱、局所的な腹痛、血球数の増加、腹部腫瘤であることが多いですが、必ずしも急性腹症とは限りません。
3. 腫瘍の浸潤性増殖も腸穿孔の原因となります。もう一つの理由は、腫瘍の浸潤性増殖により、膀胱、子宮、小腸、膣などの周囲の臓器との癒着が生じることです。癌の病変が壊死して剥がれ落ちると、影響を受けた隣接臓器に浸透して内瘻を形成することがあります。大腸癌穿孔全体の5%～28%が大腸癌瘻孔の発生であると報告されています。