大腸がんを引き起こす環境要因は何ですか?

胆嚢がんは、いつも静かに進行しますが、発症すると、まさに衝撃的な事態となります。それでも、胆嚢がんについて知っている人はまだまだ少なく、胆嚢がんになると誰もが途方に暮れてしまうことがよくあります。編集者は、皆さんが胆嚢がんについてもっと知っていただけるよう、胆嚢がんの原因をいくつか集めました。

1. 胆嚢結石：胆嚢がんは胆石と密接な関係があります。胆石のある患者における胆嚢がんのリスクは、胆石のない患者よりも 4 ～ 5 倍高くなります。胆石の発症年齢が若いほど、胆嚢がんのリスクが高くなります。直径 1 cm を超える胆石を持つ患者の胆嚢がんリスクは、直径 1 cm 未満の胆石を持つ患者の 10 倍高くなります。

2. 慢性胆嚢炎：慢性胆嚢炎は胆嚢がんと一定の関係があります。胆石、慢性胆嚢炎、胆嚢がんは併存することがよくあります。胆嚢粘膜は、化生、過形成、またはポリープ状変化を経て、上皮内癌に進行する可能性があります。研究によると、胆嚢の異型過形成が進行癌に進行するまでには約15年かかることが分かっています。

3. 胆嚢腺腫：胆嚢腺腫は、乳頭腺腫、管状腺腫、管状乳頭腺腫に分けられます。胆嚢腺腫は有茎性かつ孤立性であることが多く、現在では胆嚢の前癌病変として認識されています。一般的にがんの発生率は約10％だと考えられています。胆石を伴う場合は、がんのリスクが高まります。腫瘍の直径が10mmより大きい場合は癌の可能性が高いです。

4. 胆嚢腺筋症：胆嚢腺筋症は増殖性疾患であり、主に胆嚢粘膜と筋層の肥大、壁内憩室、嚢胞の形成などを特徴とします。かつては胆嚢腺筋症が癌化する可能性はないと考えられていましたが、近年、日本、フランスなどにおいて胆嚢腺筋症を原因として胆嚢癌が発生したとの報告があります。

5. 膵胆管合流部奇形：膵胆管合流部奇形、すなわち膵胆管の合流部は、先天性の消化器系の奇形です。異常な膵管合流が胆嚢がんを引き起こすメカニズムの最も合理的な説明は、膵液の逆流です。膵液が胆嚢がんを引き起こすメカニズムは、胆汁中のレシチンが膵液中のリン酸 a2 によって加水分解され、脱脂レシチンが生成され、それが細胞膜を損傷することであると考えられます。胆嚢壁に蓄積し、胆嚢上皮を刺激して上皮細胞の変性、異常増殖を引き起こし、最終的には癌化します。

6. 工業発がん物質：動物実験では、窒素、トルエン、ニトロソアミンなどが胆嚢がんを引き起こす可能性があることが示されています。