肝臓がんの治療法は何ですか？

今日、人々は身体の健康にますます注意を払うようになっていますが、人々の身体の健康に影響を与える病気は依然として数多く存在します。肝臓がんは人体に比較的有害な病気です。肝臓がんの治療法は進行度によって異なります。肝臓がんのさまざまな段階における治療法は次のとおりです。

1. 肝臓移植：肝臓移植は現在、肝臓がんを治療できる唯一の手段です。肝臓移植は、(1)肝臓がんという3つの問題を同時に解決します。 （２）肝硬変（3）慢性B型肝炎の抑制。肝移植後、患者は通常の生活に戻ることができ、より高い生活の質を得ることができますが、ドナー不足、手術前の長い待機時間、肝移植の高額な費用、手術後の長期間の免疫抑制剤の服用の必要性などが欠点です。適応症：肝臓がんの病変が肝臓内に限定されており、遠隔臓器転移がなく、体内の他の臓器の機能が手術に耐えられる場合。

2. 肝臓がんに対する肝臓切除：過去、現在、そして将来にわたって、肝臓切除は肝臓移植の次に重要な治療法です。患者の全身状態が許す限り（心臓、肺、腎臓などの臓器の機能が良好）、肝臓がんが肝臓の1つの葉または部分に限定されており、切除後の残存肝機能が患者の生命を維持するのに十分であると推定される場合、根治切除を行うことができます。切除後も肝硬変が残っている場合、肝がんの再発・再燃率が高く、肝硬変が進行すると、肝不全や門脈圧亢進症（上部消化管出血、肝性脳症、難治性腹水など）の合併症が発生し、患者の生命が危険にさらされることがあります。

3. アブレーション療法：画像技術の誘導下で腫瘍を局所的に直接殺す治療法の一種を指します。現在、最も一般的に使用されているのは、高周波およびマイクロ波アブレーションと無水アルコール注入です。適応症: 直径 ≤5 cm の単一腫瘍または最大直径 ≤3 cm の複数の結節があり、血管または胆管浸潤または遠隔転移がなく、肝機能が Child-Pugh A または B の早期肝癌の患者の場合、手術以外の最良の選択肢はラジオ波またはマイクロ波アブレーションです。

4. 介入治療：肝動脈化学療法（HAI）、肝動脈塞栓術（HAE）、経カテーテル化学塞栓術（TACE）など。 HAIだけでは不十分です。 TACE は現在最も重要な介入治療法です。適応症：（1）外科的切除が不可能な進行期原発性肝癌患者（２）外科的切除は可能であるが、その他の理由（高齢、重度の肝硬変等）により手術が不可能または手術を望まない患者。上記の患者の場合、非外科的治療の第一選択肢として放射線学的介入を使用することができます。

5. 放射線療法：放射線療法は悪性腫瘍を治療する基本的な手段の 1 つです。しかし、1990 年代以前は、放射線治療の効果が低く、肝臓に与えるダメージが大きいため、原発性肝がんの患者が放射線治療を受けることはほとんどありませんでした。 1990 年代半ば以降、3 次元原体放射線治療や強度変調放射線治療などの現代の放射線治療技術が徐々に成熟し、肝臓がんの治療における放射線治療の応用に新たな機会が生まれました。肝癌の放射線治療の適応：①腫瘍が限局しており肝機能不良のため手術で切除できない場合、または腫瘍が重要な解剖学的構造に位置し技術的に切除できない場合、または患者が手術を拒否した場合。 ②手術後に残存病変がある方③ 局所肝腫瘍は治療する必要があり、治療しないと門脈胆管閉塞、門脈および肝静脈の腫瘍血栓症などの合併症が発生する可能性があります。門脈胆管閉塞の患者の場合、黄疸を軽減するためにまずドレナージを行い、その後放射線療法を行うことができます。 ④リンパ節転移、副腎転移、骨転移などの遠隔転移の治療では、放射線治療により患者の症状を緩和し、生活の質を向上させることができます。

6. 生物学的療法と分子標的療法：現在、生物学的治療法や技術のほとんどはまだ研究開発と臨床試験の段階にあり、臨床現場に適用されているのはごく一部です。近年、肝臓がんに対する分子標的薬物療法は新たな研究のホットスポットとなり、大きな注目を集めています。主なものとしては、①エルロチニブやセツキシマブなどの抗EGFR薬などがあります。 ② ベバシズマブ、ブリバニブなどの抗血管新生薬③ mTOR阻害剤エベロリムス（RAD001）などのシグナル伝達経路阻害剤④ ソラフェニブやスニチニブなどの多標的阻害剤。

7. 伝統的な漢方薬による治療: 現在、伝統的な漢方薬は肝臓がんの補助治療として使用でき、放射線療法や化学療法の毒性を軽減し、がん関連の症状を改善し、生活の質を向上させ、生存期間を延長する可能性があると考えられています。

8. 原発性肝がんに対する全身化学療法：全身化学療法は 1950 年代から原発性肝がんの治療に使用されてきました。ドキソルビシン（ADM）、5-フルオロウラシル（5-Fu）、シスプラチン（PDD）、マイトマイシンC（MMC）などの従来の化学療法薬のほとんどは、肝臓がんの治療に試されてきました。しかし、単一の薬剤の有効性は比較的低く（通常 10% 未満）、再現性が低く、毒性や副作用が明らかで、生存期間の改善もありません。そのため、進歩は長年にわたって停滞しており、標準的な化学療法薬や治療法は未だに存在しません。現在、禁忌のない進行性原発性肝がん患者の場合、全身化学療法は一般的な支持療法よりも優れており、代替治療法として残っていると考えられています。主な適応症は（1）肝外転移を伴う進行患者である。 （２）局所病変を有し、外科的治療および肝動脈塞栓化学療法が適応とならない患者（３）門脈癌血栓症患者

肝臓がんにかかったら、早めに定期的に病院で検査を受け、肝臓がんのどの段階にあるかを判断して適切な治療法を選択する必要があります。これにより、より良い治療結果が得られます。誰もが自分の体調にもっと注意を払わなければなりません。