肝臓がんは破裂して出血が再発するのでしょうか？

肝臓がん患者の場合、破裂や出血は致命的となる可能性があります。肝疾患の死亡率は非常に高く、特に原発性肝癌の破裂や出血は、肝癌患者によく見られる重篤かつ致命的な合併症であり、肝癌患者の死亡の主な原因の 1 つです。この病気は突然かつ急速に進行するため、ほとんどの患者はすぐに死亡します。

1. 肝臓がんにおける破裂と出血のメカニズム

これは、結節性および腫瘤様の肝臓がん、特に肝硬変患者でより一般的です。びまん性肝癌はまれです。肝臓がんの破裂と出血には、肝被膜の下からの出血と、肝被膜を通り腹腔内への出血の 2 種類があります。後者は急速に進行し、死亡率が非常に高くなります。

2. 肝癌の破裂性出血の臨床症状

1. 肝臓がんの一般的な症状

肝腫大および肝臓領域の痛み。腹壁の静脈瘤、体重減少、微熱、黄疸、血清AFPの上昇など。肝臓がんが破裂して出血する前に肝臓がんと診断されたり治療を受けている患者もいますが、破裂して出血が最初の症状となる患者も少数います。

（II）肝癌の破裂性出血の症状

被膜下出血の患者は、肝臓領域の突然の痛みと、右上腹部の腫瘤が急速に拡大する症状を呈します。肝臓部分の圧痛および局所的な緊張は、吐き気、嘔吐、顔色不良、冷や汗、めまい、動悸、脈拍の速まり、血圧の低下、その他の血液量不足の症状を伴うことがあります。破裂した肝がんが小さく、出血が遅い場合は、血液量不足の症状が現れないか、肝臓の領域に局所的な軽い痛みがあるだけで、3〜5日後に自然に治まります。

肝臓がんが破裂し、被膜を突き破って腹腔内に入ると、突然の上腹部の激しい痛みとして現れ、その後治まって腹部全体に広がり、腹痛、腹部膨張、吐き気、嘔吐、顔色蒼白、冷や汗、脈拍の速まり、腹筋の緊張、陽転鈍感などの急性出血および腹膜炎の症状を伴います。患者はすぐにショック状態に陥ります。重度の上腹部痛の発生率は 54% ～ 100%、ショックの発生率は 17% ～ 100%、腹膜刺激症状の発生率は 92% 以上に達することがあります。

3. 肝細胞癌破裂の診断

肝臓がんの破裂や出血の診断は、一般的には難しくありませんが、特に肝臓がんの診断が確定し、出血量が多い場合には、診断は難しくありません。出血量が少ないと診断が難しくなります。肝硬変の既往歴のある肝がん患者は、運動後に突然右上腹部の痛みや出血性ショック、びまん性腹膜炎を起こした場合、この病気の可能性に注意する必要があります。診断穿刺、CT、B-超音波およびその他の検査、特に診断穿刺は、この病気の診断にとって非常に重要です。