肺がんの臨床治療に使用される化学療法薬は何ですか?

化学療法は肺がんを治療する3つの主な方法のうちの1つです。化学療法の副作用は比較的大きいものの、治療におけるその位置づけは非常に確固たるものです。手術前の術前化学療法は、腫瘍のステージを低下させ、外科的切除率を高め、ステージ III の NSCLC 患者の長期生存率を向上させることができます。

プラチナは常に化学療法において主流であり、プラチナと新しい化学療法薬の併用は現在、進行性非小細胞肺癌の治療における第一選択肢となっています。これらの新しい化学療法薬には、ゲムシタビン、ビノレルビン、パクリタキセルなどがあり、それぞれ GP、NP、PC レジメンと呼ばれます。文献報告によると、これらの化学療法レジメンは、従来一般的に使用されている CAP および EP レジメンよりも効果が高く、進行性非小細胞肺がんの治療における第一選択化学療法レジメンとして使用できます。

1. ゲムシタビンは細胞周期特異的であり、主にDNA合成期（S期）に作用する代謝拮抗性抗がん剤です。特定の条件下では、G1 期から S 期への進行を防ぐことができます。体外での細胞毒性効果は用量と時間に依存します。

2. ビノレルビンの作用機序は、チューブリンの重合を阻害して微小管を形成し、微小管の脱重合を誘導することで、有糸分裂の中期で細胞の成長を停止させることです。

3. パクリタキセルは微小管系の分裂プロセスを妨害し、腫瘍細胞の有糸分裂を阻害します。第一選択のプラチナベースの化学療法後に進行し、適切な行動状態にある局所進行性または転移性 NSCLC の場合、ドセタキセルによる第二選択治療が推奨されます。

4. ゲフィチニブと化学療法の併用は進行非小細胞肺癌の有効性を改善できません。

しかし、専門家は依然として、プラチナ製剤やパクリタキセルによる化学療法が奏効しなかった非小細胞肺がんに対する単剤として、ゲフィチニブを第二選択薬または第三選択薬として推奨している。これらの化学療法の主な副作用は、骨髄抑制、手足症候群、神経毒性です。治療が長期にわたると、蓄積的な毒性やその他の治療に関連した症状や徴候が現れる場合があります。このため、非小細胞肺がんに対する最も適切な化学療法は、現在特に重要な問題となっています。