前立腺がんのステージ別治療原則

前立腺がんの場合、現在最も一般的なステージ分類法はホイットモア・ジュエット法であり、腫瘍の増殖に応じて前立腺がんを A、B、C、D の 4 つのステージに分類します。浸潤や転移の状態が異なるため、ステージごとに治療法も異なります。選択する具体的な計画は、患者の年齢、全身症状、がんの進行度、免疫状態などの総合的な考慮に基づいて決定する必要があります。

ステージ A: 腫瘍は前立腺内に隠れており、ステージ A1 と A2 に分けられます。ステージ A1 では、腫瘍が 1 か所に集中しており、よく分化しています。

一般的に、根治的前立腺摘除術や放射線療法、内分泌療法を直ちに行うことは推奨されません。前立腺内に拡散し、分化が不十分なステージ A2 の腫瘍の場合、根治的前立腺摘除術または放射線療法が考慮されることがあります。

ステージ B: 直腸検査で結節が触知され、腫瘍は前立腺被膜内に限定されています。前立腺がんに対する根治手術と骨盤リンパ節郭清、精巣摘出、内分泌療法、放射線療法、組織内放射線療法を実施する必要があります。

ステージ C: 腫瘍が前立腺被膜を超えて浸潤または拡大しており、リンパ行性または血行性の転移は認められません。体調不良の患者には、拡大範囲外放射線治療、組織内放射線治療、外放射線治療が適応となります。リンパ節転移や遠隔転移がなく、全身状態が良好な場合に適しています。

ステージD：遠隔転移が認められ、内分泌療法、化学療法、免疫療法を中心とした治療が行われ、骨盤リンパ節郭清が行われることもあります。