乳がん手術後の術後滲出液の看護

乳がん手術の周術期には、不十分な準備や不適切な術後ケアにより、皮下液の漏出が起こりやすくなります。皮下浸出液が発生した場合は、患者の回復に影響を与えないように積極的に治療する必要があります。ここでは皮下浸出液の原因と技術的な事後ケアについてご紹介します。乳がん手術後の傷口に皮下浸出液が溜まる原因は、主に以下の4つです。

1. 手術前の健康教育が不十分。看護師の仕事が忙しすぎる、理論的知識が乏しい、責任感が弱い、患者のコンプライアンスが低いなどの理由により、健康教育が実施されておらず、手術後に患者が関連知識を欠き、患部の肩関節を早期に動かしてしまうという結果が生じています。患者がベッドから起き上がるときに患部の上肢を支えに使用したり、支えが必要なときに患側を支えたりすることが多く、その結果、創傷皮弁がずれて治癒が妨げられ、死腔が形成され、リンパ液が生成され、皮下浸出液が発生します。

2. 皮下の血液の排出がスムーズでない。排液チューブの圧迫、ねじれ、閉塞、または排液ボトル内の陰圧不足により、排液がスムーズに行われず、創傷部に滲出液や出血による体液や血液の蓄積が発生します。

3. 胸部ストラップ圧迫包帯の締め付けが適切ではありません。中程度の圧迫包帯は皮弁の治癒に一定の補助効果があります。死腔を強制的に排除し、皮弁と胸郭を比較的固定した状態に保ち、創傷滲出液と微小血管出血を効果的に減らし、滲出液と血腫の発生を防ぎ、同時に組織浮腫を軽減し、静脈還流と皮弁の生存に有益です。

4. 患肢の不適切な活動。適切な機能的リハビリテーション運動は、患肢の血液循環を促進し、代謝産物の排泄と酸素供給を促進し、上肢の静脈還流と排液を容易にし、術後の上肢浮腫の消失を促進し、皮下液、血腫、皮弁壊死、瘢痕拘縮の発生率を減らすことができます。

ケア：

皮下浸出液はリンパ液、創傷滲出液、血液で構成されています。タイムリーで適切な看護介入を通じて、患者とその家族は、術後の注意事項、ドレナージチューブを開いたままにしておくことの重要性、胸部ストラップ圧迫包帯の役割、タイムリーで適切な患肢活動の重要性を理解し、患者の術後の自己防衛行動を標準化し、手術後に最初に治癒した創傷面の再損傷を防ぎ、皮下死腔形成の可能性を減らし、皮下体液蓄積を減らします。

術後6～8日目は肩関節活動開始時期であり、術後12～14日目は肩関節機能訓練開始時期であるため、観察群では適切な看護介入を実施した後、患者は自分自身を守ることを学んだのに対し、対照群の患者は患肢を適切に動かさず、皮下液の生成を悪化させ、ドレナージチューブの滞留時間を延長させました。

胸部包帯は手術後 5 日以内に巻く必要があります。実験群からは、中程度の圧迫包帯が皮弁の治癒に一定の補助効果があることがわかります。術後早期の血液、リンパ液、滲出液の局所浸潤を軽減し、ドレナージチューブの留置時間を短縮します。手術後14日経過後、患者の創傷が治癒しているか、または皮下浸出液の発生原因は患者間の個人差に関連しています。現時点では、看護介入の効果は術後14日前ほど明らかではありません。