原発性肝癌を診断するための具体的な指標は

原発性肝がんはわが国でよく見られる悪性腫瘍の一つで、南東部の沿岸地域で特に多く発生しています。私の国では肝臓がん患者の平均年齢は40～50歳で、女性よりも男性に多く見られます。その病因と病態はまだ解明されていない。以下では、原発性肝がんを診断するための具体的な指標について詳しく紹介します。

原発性肝癌の診断基​​準

1. 原発性肝癌の病理学的診断基準：

肝細胞癌の診断のゴールドスタンダードは、生検の病理組織学および/または細胞学、あるいは肝病変または肝外転移の外科的切除による診断です。

2. 原発性肝癌の臨床診断基準：

固形腫瘍の中で、肝細胞癌のみが、国内外で認められた非侵襲性、簡便性、手術性に富んだ臨床診断基準を用いて診断することができます。一般的には、慢性肝疾患の背景、画像検査の結果、血清AFP値の3つの要因が主要因であると考えられています。しかし、学術界の理解や具体的な要件は多様で頻繁に変更されるため、実際の適用には誤りが生じます。したがって、我が国の国情、これまでの国内基準、臨床実践を踏まえ、専門家グループは、厳格な管理と共同分析を採用し、以下の条件(1)+(2)aのうち2つ、または(1)+(2)b+(3)のうち3つが同時に満たされた場合にHCCの臨床診断が確立できることを要求することを提案する。

1. 肝硬変および HBV および/または HCV 感染の証拠（HBV および/または HCV 抗原陽性）。

2. 血清 AFP が 1 か月間で 400 μg/L 以上、または 2 か月間で 200 μg/L 以上であり、妊娠、生殖器系の胎児性腫瘍、活動性肝疾患、二次性肝癌など、AFP 上昇の他の原因が除外できること。

3. HCC の典型的な画像特徴: 同時マルチスライス CT スキャンおよび/またはダイナミック造影 MRI 検査では、動脈相で肝臓腫瘤の急速かつ不均一な血管増強 (動脈血管増生) が示され、静脈相または遅延相で急速なウォッシュアウトが示されます。

（１）肝臓腫瘤の直径が１〜２ｃｍの場合、肝細胞癌と診断する前に、診断の特異性を高めるために、CTとMRIの両方の画像検査を行って、肝臓腫瘤が上記のような肝癌の特徴を有していることを示すことが必要である。

（２）肝腫瘤の直径が2cm以上であり、CTとMRIの2つの画像検査のうち1つで肝腫瘤が上記肝癌の特徴を有することが示された場合、HCCと診断できる。

現在、原発性肝がんは、肝硬変、ウイルス性肝炎、アフラトキシンなどの化学発がん物質、環境要因に関連していると考えられています。原発性肝がんの早期診断と治療により、全体的な治療効果が大幅に向上しました。