胃がん早期検診の流れ

現在、全人口を対象に胃がんを検査する簡単で効果的な診断法は存在しません。胃がん検診に用いられる内視鏡検査などの診断方法は、多くの人的資源と物的資源を消費し、侵襲的な検査であるため、胃がんリスクが低い無症状の患者には受け入れがたいものが多い。日本や韓国など胃がんの発生率が高い先進国でも、全人口を対象に胃がん検診を実施できていない。したがって、胃がんのリスクが高い人をスクリーニングすることは可能かつ効果的な方法です。

検査を受けるべき人は誰ですか?

胃がんの発生率は年齢とともに増加し、40歳未満では低くなります。ほとんどのアジア諸国では、胃がん検診の開始年齢を40～45歳と定めています。日本や韓国など胃がんの発生率が高い地域では、検診の年齢は40歳まで引き上げられています。

我が国では40歳以上の人の胃がん発症率が著しく増加しているため、胃がん検診の開始年齢を40歳にすることが推奨されています。患者の約半数には警告症状（消化管出血、嘔吐、体重減少、上腹部不快感、上腹部腫瘤など）が見られない場合があります。 45 歳未満で警告症状を示す患者の割合はさらに低くなります。したがって、警告症状がないことを理由にスクリーニング対象者を除外すべきではありません。胃がんの約10％は家族内集積性を示し、胃がん患者の親族における胃がんの発生率は、胃がんの家族歴のない人の4倍高くなります。

我が国の国情と胃がん疫学によれば、項目1と項目2～6のいずれか1つを満たす人は胃がんの高リスク群に分類され、検診の対象として推奨されます。

1) 40歳以上、性別問わず

2) 胃がんの発生率が高い地域、例えば北西部（青海省、寧夏省、甘粛省）、北東部（遼寧省、吉林省、黒龍江省）、江蘇省、上海市、福建省、浙江省などの南東部沿岸地域に住む人々。

3) ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した患者

4)「陳旧性胃疾患」：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃ポリープ、手術後の残胃、肥厚性胃炎、悪性貧血などの過去の胃前癌病変。

5) 家族歴：胃がん患者の第一度近親者

6) 長期にわたる高塩分、漬物、喫煙、過度の飲酒などの食習慣