卵巣がんの診断に最適な腫瘍マーカー

現在、CEA を検出する方法は 2 つあります。 1 つは放射免疫測定法を使用して血液中の CEA を測定する方法であり、もう 1 つは免疫組織化学法を使用して癌組織内の CEA を検出する方法です。これら 2 つの検査の臨床結果は、腫瘍の組織型、臨床病期とグレード、有効性、治療後の転移や再発の有無に関係します。

卵巣がんは女性生殖器によく見られる腫瘍の一つで、その発生率は子宮頸がん、子宮体がんに次いで第3位です。しかし、卵巣がんによる死亡率は婦人科腫瘍の種類の中で第1位であり、女性の生命に深刻な脅威を与えています。卵巣の胚の発達、組織の解剖学、内分泌機能の複雑さにより、卵巣の腫瘍は良性の場合も悪性の場合もあります。卵巣がんは臨床初期の段階では症状がないため、組織の種類や良性か悪性かを区別することが困難です。

免疫学的検査は腫瘍を診断する新しい方法であり、現在、腫瘍マーカーを検出するための最も理想的な方法です。しかし、現時点では卵巣悪性腫瘍マーカーの感度と特異度は早期診断のニーズを満たすことができません。これらは主に、治療中および/または治療後の状態の変化を検出し、有効性の評価と腫瘍の再発の適時検出の根拠を提供し、効果的な治療措置を適時に講じて生存率を向上させるために使用されます。

（１）がん抗原125（CA125）

（２）癌胎児性抗原（CEA）：現在CEAを検出する方法は２つある。 1 つは放射免疫測定法を使用して血液中の CEA を測定する方法であり、もう 1 つは免疫組織化学法を使用して癌組織内の CEA を検出する方法です。これら 2 つの検査の臨床結果は、腫瘍の組織の種類、臨床病期とグレード、有効性、治療後の転移や再発の有無に関係します。

（３）アルファフェトプロテイン（AFP）：AFPが上昇するかどうかは、腫瘍組織に内胚葉洞腫瘍成分が含まれているかどうかによって決まる。これは、卵巣内胚葉洞腫瘍（卵巣嚢腫）または未熟奇形腫および卵黄嚢成分が混ざった混合性未分化胚細胞腫に対して特に有効です。腫瘍が再発したり転移したりすると、小さな腫瘍巣があってもAFPが再び上昇するため、他の検査方法よりも感度が高くなります。

（4）ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）：患者の血清β-HCGを測定することで、卵巣絨毛癌や、純粋卵巣未分化胚細胞腫などの絨毛癌成分を含む胚細胞腫瘍の診断に役立ちます。がん細胞の数も正確に反映できるため、病気の変化や抗がん治療の効果を観察する指標としても活用できます。

（５）乳酸脱水素酵素（LDH）：LDHアイソザイムスペクトルは悪性腫瘍の診断において一定の意義を有する。

（６）シアル酸（SA）：SAの動態観察は、治療計画を適時に変更するのに役立ちます。