乳児の半月板損傷の検査

ほとんどの患者の場合、半月板損傷には明らかに膝の捻挫の病歴があります。損傷後、膝関節に激しい痛みがあり、歩くときにポキポキ音がすることがあり、膝が自動的に伸びず、関節が腫れ、膝関節スペースに圧痛があることは、半月板損傷の重要な証拠です。ただし、乳児の半月板損傷の検査では、親は以下の点を理解する必要があります。

1. 圧痛のある部位は一般的に損傷部位であり、半月板損傷の診断と損傷部位の特定に非常に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、親指で膝関節の内側と外側の隙間にある脛骨顆の上縁（つまり半月板の縁）に沿って前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋したりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

2. 強制過伸展または過屈曲テスト：膝関節を受動的に過伸展または過屈曲させます。前半月板が損傷すると、過伸展により痛みが生じることがあります。後半月板が損傷すると、過屈曲により痛みが生じることがあります。

3. 側方圧力テスト: 膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、圧迫により患側の関節スペースに痛みが生じます。

4. 片足スクワットテスト：片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

5. X 線検査: 前後および側面の X 線写真では半月板の損傷は示されませんが、他の骨や関節の病気を除外することができます。膝関節造影検査は診断価値がほとんどなく、患者の痛みを増大させる可能性があるため、使用すべきではありません。

破裂した半月板が部分的に関節内に滑り込むと、関節の動きに機械的な障害が生じ、関節の屈曲と伸展が妨げられます。重度の外傷の場合、半月板、十字靭帯、側副靭帯が同時に損傷することがあります。乳児の場合、半月板損傷を軽視すべきではありません。親御さん達がもっと気にかけてくれると嬉しいです。