膀胱がんの発症とは何ですか？

膀胱がんの概要: 膀胱は泌尿器系で最も一般的な腫瘍であり、体内でより一般的な腫瘍の 1 つです。それらのほとんどは、膀胱三角部、両側壁、および膀胱頸部に発生します。私の国では、男性の膀胱がんの発生率は全身の腫瘍の中で8番目に高いのに対し、女性では12番目に高いです。近年、わが国のいくつかの都市における腫瘍発生率に関する報告によると、膀胱がんの発生率は上昇傾向にあり、膀胱腫瘍は現在、泌尿器系および男性生殖器系の腫瘍の中で第 1 位となっています。

膀胱がんは男性に多く見られ、男女比は3～4:1です。発症年齢は50～70歳です。膀胱がんの原因は複雑で、今のところ完全には解明されていませんが、臨床研究の報告によると、以下の要因が関係していると考えられています。

1. 燃料、皮革、ゴム、塗装などの芳香物質に長期間接触する作業に従事する人は、膀胱腫瘍の発生率が高くなる可能性があります。

2. 喫煙は膀胱腫瘍の発生率を高める可能性があります。

3. 膀胱粘膜が局所的に長時間炎症を起こしている。長期にわたる慢性感染、膀胱結石の長期刺激、尿路閉塞はすべて癌を引き起こす可能性があります。膀胱炎と粘膜白板症は前癌病変と考えられています。

4. フェナセチン系薬剤を大量に摂取すると膀胱がんを引き起こすことが証明されています。

5. 寄生虫病。

6. 骨盤X線検査への曝露など、他の要因もがんを引き起こす可能性があります。

膀胱がんの治療

膀胱がんは、臨床的特徴により、表在性膀胱がん、筋層浸潤性膀胱がん、転移性膀胱がんの3つに大別されます。

表在性膀胱がんは、膀胱の表層粘膜上皮と粘膜下層に限局するがんを指します。このタイプの腫瘍は膀胱がんの初期段階であり、外傷が少なく回復が早い経尿道的膀胱腫瘍切除術（経尿道レーザー切除術）による治療が望ましいとされています。膀胱を温存する手術はすべて、術後に再発する傾向があります。膀胱がんの術後再発を防ぐために、術後に補助的な膀胱点滴化学療法が必要となります。現在、臨床現場で最も広く使用されている膀胱注入薬は、BCG、マイトマイシンC、ピラルビシン、エピルビシン、ヒドロキシカンプトテシンなどです。手術後に再発し、依然として非筋層浸潤性腫瘍である膀胱癌の場合、別の経尿道的切除術を選択できます。

筋層浸潤性膀胱がんに進行した腫瘍の場合、経尿道的切除はもはや適切ではありません。筋層浸潤性膀胱がんとは、がん細胞の増殖の深さが膀胱筋層に達したことを意味します。このタイプの膀胱腫瘍の臨床的特徴は転移しやすいことです。したがって、このタイプの腫瘍の治療法としては、一般的に膀胱全摘出術と骨盤リンパ節郭清術が選択されます。臨床診療で最も広く使用されている 2 つの外科手術法は、回腸膀胱切開術と同所性新膀胱手術です。