胆嚢がんの男性は子供を産むことができますか？

統計によると、若い男性の癌患者のうち、半数以上が診断時にまだ子供がおらず、子供を持つことを望んでいます。がんの罹患中および治療後にいかにして生殖能力を維持し、次世代の健康を確保するかが、現在がんの診断と治療が直面している課題です。では、胆嚢がんの男性は子供を産めるのでしょうか?それでは次の紹介を見てみましょう。

がんが男性の生殖能力に与える影響

がんは、内分泌や栄養の変化など、さまざまな経路を通じて男性の生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。一部の精巣がんはヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-HCG）を分泌し、下垂体ゴナドトロピンの分泌を阻害し、精子の生成と機能に影響を及ぼす可能性があります。同様に、ホジキンリンパ腫の患者にも同様の内分泌変化が見られ、その結果、下垂体性ゴナドトロピンと血中テストステロンのレベルが低下します。

がんは栄養失調の一般的な原因であり、特定のビタミン、ミネラル、微量元素などの欠乏も精巣の発達や精子の質に影響を与える可能性があります。

がんによる代謝の亢進やがん熱も男性の生殖機能を損なう可能性があります。一部の癌細胞は、精子抗体を生成したりサイトカインを分泌したりして、精子の運動性を低下させ、ライディッヒ細胞（精巣間質細胞）に損傷を与える可能性があります。長期にわたる癌熱は、精子の運動性の低下、精子数の減少、さらには無精子症につながる可能性があります。しかし、白血病や肉腫などの一部の癌が男性の生殖能力に直接影響を与えるかどうかについては、依然として議論が続いています。

精巣がんを例に挙げると、2008 年に米国で新たに 8,090 件の症例があり、25 歳から 40 歳の男性で最も一般的ながんとなっています。男性の生殖能力に全般的な影響を及ぼすことに加え、精巣がんは周囲の組織を破壊し、β-HCG を分泌し、陰嚢内の温度を上昇させ、局所的な血流を変化させることで精子の形成にも影響を及ぼします。これらの変化は、影響を受けた精巣だけでなく、反対側の精巣にも影響を及ぼします。

がん治療が男性の生殖能力に与える影響

放射線療法 放射線療法は、ホジキンリンパ腫、精上皮腫、胆嚢がんなどの主な治療法の 1 つです。放射線療法による生殖能力へのダメージは、生殖腺が受ける放射線量と放射線療法の方法によって異なります。精子形成細胞はライディッヒ細胞よりも放射線による損傷を受けやすい。放射線量が0.1～0.2Gyに達すると、精巣の精子形成能力に影響を与えます。 >1.2Gyでは精子形成の回復時間が大幅に延長します。 >4Gyでは不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。精子数は通常、放射線治療終了後 4 ～ 6 か月で最低値に達し、10 ～ 24 か月後に治療前のレベルに戻ります。さらに、放射線療法は精子の DNA 損傷を大幅に増加させ、治療後 1 ～ 2 年間持続する可能性があります。分割放射線療法は、単一の等線量放射線療法よりも精巣に大きな損傷を引き起こします。放射線療法と化学療法の併用は、放射線療法または化学療法単独よりも生殖能力に著しく大きなダメージを与えます。

化学療法は主に急速に増殖する細胞に作用するため、必然的に生殖細胞に損傷を与えます。この損傷は主に化学薬品の種類と投与量、そしてそれらが作用する細胞周期に関係しています。精子形成幹細胞へのダメージは永久に残ります。さまざまな化学療法薬は、血液精巣関門を通過して精子の数を減少させ、精巣間質線維症を引き起こす可能性があります。ナイトロジェンマスタードやシクロホスファミドなどのアルキル化剤を大量に投与すると、患者の 90% 以上が長期の無精子症に陥る可能性があります。ドキソルビシンやブレオマイシンなどの非アルキル化剤による精子形成障害は一般的に一時的なものであり、その90％は化学療法後1～5年以内に回復します。