子宮がんの進行過程

子宮頸部上皮化生プロセスが活発であったり、特定の外部発癌物質によって刺激されたり、移行帯が繰り返し変化したりすると、移行帯の活発な未熟細胞または増殖中の扁平上皮が非典型的な方向に発達することがあります。

異型過形成の特徴: 細胞分化不良、配列の乱れ、核染色の暗色化、核異型、核分裂期。この変化は扁平上皮異型増殖症、子宮頸部異形成と呼ばれます。子宮頸部上皮細胞の一部または大部分が、程度の差はあるものの異型細胞に置き換わり、異常な分化が基底部から上皮全体へと徐々に進行します。子宮頸部異型増殖症は、上皮異常の程度に応じて3つの段階（グレードIII）に分類されます。

軽度（グレードI）病変は上皮の下部1/3に限定されている

中等度（グレードII）病変は上皮の下部2/3に限定されている

重度（グレード III）の病変は、上皮のほぼ全体（上部 1/3）に影響を及ぼします。

非典型的過形成を引き起こす原因が継続すると、これらの病変は癌 in situ へと進行し続け、最終的に浸潤癌を形成する可能性があります。

子宮頸部上皮内癌（CIS）：基底層への浸透や間質浸潤を伴わない子宮頸部上皮細胞の癌化を指し、上皮内癌とも呼ばれます。 1960 年代以降、電子顕微鏡、細胞培養、細胞遺伝学を用いた研究により、子宮頸部異型過形成細胞は癌原発巣と性質が似ていることが判明しました。これら 2 つは、程度の差はあるものの、同じ病変における一連の変化であると考えられています。そのため、1967 年にリチャードは子宮頸部上皮内腫瘍の概念「子宮頸部上皮内腫瘍 (CIN)」を提唱しました。この名称には、子宮癌の発生における病理学的プロセスの継続的な進行を反映して、すべての前癌病変と上皮内癌が含まれます。国内外の学者に広く採用されています。

CIN は病変の重症度に応じて 3 つのレベルに分類されます。

CINIレベル：軽度異形成

CIN II: 中等度の異形成

CIN III: 重度異形成 + 重度 CIS + 上皮内癌

すべてのグレードにおいて、浸潤癌に発展する傾向があります。一般的に、グレードが高いほど、浸潤癌に進行する可能性が高くなります。関連統計によると、軽度から中等度のグレードでは癌に進行する確率は 10% から 15%、重度のグレードでは癌に進行する確率は 75% です (これは固定されておらず、元に戻る可能性があります)。