黒色腫はどのように診断されますか?

眼瞼悪性黒色腫は、成人における最も一般的な悪性眼内腫瘍です。海外では眼内腫瘍の中でその発生率が第1位であり、中国では網膜芽細胞腫に次いで第2位です。この腫瘍は悪性度が高く、血流を介して容易に転移し、成人に多く見られ、臨床現場では多くの眼底疾患と混同されやすい傾向があります。したがって、臨床眼科業務では十分な注意を払う必要があります。この病気は主に中年以上の患者に見られます。病気が最も多く発生する部位は眼球の後極で、前方にいくほど発生率は低下します。

診断は以下に基づいて行われます:

1. 脈絡膜悪性黒色腫の初期症状には、視覚の歪み、視野の狭まり、中心の黒点、屈折力の変化（遠視の継続的な増加）などがあり、これらは重要な臨床症状でもあり、網膜の下に大きな腫瘍があり、それが成長し続けていることを証明するのに十分です。辺縁脈絡膜黒色腫は初期段階では明らかな症状が現れない場合もありますが、網膜剥離が起こると、それに伴う視野欠損が発生します。上縁部に位置する黒色腫の非常に特殊な特徴は、病気の初期段階で黄斑平坦網膜剥離を伴う場合があることです。瞳孔を散大させて眼底周辺部を詳細に検査しないと誤診が起きやすくなります。

2. 脈絡膜黒色腫は毛様体神経から発生する場合がほとんどであるため、眼底病変に瞳孔異常（対応する部分の瞳孔が反応しない、散瞳しにくい、または完全な円ではない）が伴ったり、角膜の対応する部分に扇形の感覚低下領域が現れることがあります。

3. 強膜炎は血流の閉塞または局所的な腫瘍の壊死によって引き起こされ、局所的な強膜の鬱血として現れます。強膜の内側と外側に肉芽組織の増殖が見られます。

4. 目の痛み。痛みは続発性緑内障または腫瘍壊死による眼の炎症（ぶどう膜炎または眼内炎）によって引き起こされる可能性があり、少数のケースでは腫瘍の浸潤または毛様体神経節の圧迫によって引き起こされることもあります。

5. 腫瘍壊死により前房出血または硝子体出血が発生します。

6. 腫瘍が眼球の後ろに広がって眼球が突出する。

7. 強膜透視検査：鑑別診断に大きな価値があります。炎症性病変、黄斑円板状変性、脈絡膜転移癌、脈絡膜血管腫はすべて半透明です。一方、脈絡膜黒色腫の場合は、一般的に不透明です。

8. B 型超音波診断スキャン：B 型超音波検査は重要な参照値を持ち、屈折媒体の濁りの症例に特に役立ちます。腫瘍は滑らかなキノコ型の突起として現れます。超音波検査では腫瘍の後ろにエコー陰性領域（音響陰影）があり、脈絡膜は陥没しています。

9. 蛍光眼底血管造影検査

（１）網膜血管と腫瘍血管に二重循環が同時に起こる。

（２）初期段階では蛍光はないが、後期段階では蛍光が増加し、高蛍光と低蛍光が混在したまだら状の形態を示す。

10. 同位体32リン吸収試験は陽性です。

11. CT検査やリン共鳴検査も診断に役立ちます。

上記は、メラノーマに関してメラノーマの専門家があなたに与えた回答です。悪性黒色腫の患者さんのお役に立てれば幸いです。同時に、悪性黒色腫にも注意を払ってください。諺にあるように、病気にかかっている場合は治療し、かかっていない場合は予防しましょう。黒色腫の専門家は、黒色腫の患者が黒色腫の対症療法を受けられるように、早めに専門の皮膚科病院で検査を受けることを推奨しています。同時に、生活における予防策も重要です。